[精品]样本管理程序

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1、样本管理程序1、目的规范实验样本的采集、接收及保存，以保证原始标本在采集、接收及保存过程中方法适当，原始标本中待测成分不受影响。适用于科室所有标本的采集、接收、及保存。3、职责3.1.质量管理小组负责标本管理的指导和监督。3.2、检验人员负责各自检测标本的管理和标本采集手册的编制。4、工作程序4.1、编制标本采集手册4.1.1、由各专业实验室负责人组织实验室成员编制各自实验室的标本采集手册，标本采集手册应至少包括以下内容：（1）、实验室能够提供的使用检测项目目录；（2）、所有检测项目的临床适用范围；（3）、采集标本前给患者提供的指导书；（4）、患者的准备；（

2、5）、原始标本的惟一标识；（6）、采集原始标本的方法；（7）、标本收集容器及所需添加剂；（8）、标本的类型；（9）、所需标本量；（10）、标本应该在何时采集；（11）、运送标本的方法及注意事项；（12）、实验室所需患者的临床资料；（13）、标本采集人采取何种方式进行签名；（14）、标本采集过程存在的安全问题；（15）、标本存放的条件和时限；（16）、标本的另外适用检测项目。4・1・2、质量管理小组对标本采集手册的内容进行审查，如发现不合格内容，可责令实验室负责人修改。4.1.3.由质量主管征求患者和临床医护部门的意见进行修改，修改后经科主任批准，分发给各标本

3、采集部门和个人。4.1.4、标本采集手册应作为科室文件，遵循《文件控制程序》，由质量管理小组保存。4.1.5、质量管理小组应就标本采集手册内容定期征求患者和临床医护部门的意见，并对标本采集手册内容进行审查。4.2、标本运送4.2.1运送过程中，原则上带盖（不能用棉花等吸水物品），以防倒翻和溢出或雨淋。凡含传染源的标本必须带盖，外套尼龙袋，以防试管破损或溢出污染环境。4.2.2不能剧烈振荡或随便颠倒，以防标本溶血和有形成分破坏。4.2.3标本必须贴上条码或标签，与临床项目申请清单一起专人及时送检（送检时间祥见标本采集手册）。4.2.4由采血室专人到病房收标本（

4、每天早上一次），其余标本由病房派专人送检。4.3标本的采集、接收4.3.1科室成立标本采集、接收、分发及报告的发放实验室。标本送达检验科，由送检工人直接扫描标本唯一的标识条码，记录送检时间，检验标本接收人员负责标本是否合格进行审核，并执行记账,分发到各专业组。4.3.2标本采集严格按照《静脉采血的SOP文件》，在采集标本时告之病人取报告时间（开具取报告凭证），对于一些急诊病人或特殊要求的病人一定记录病人的电话，一旦结果出来及时通知病人。对于一些门诊病人的危急值，在无法直接通知病人的情况下，及时通知开单医生。4.3.3对于外送标本，做好登记，及时通知临检中心取

5、标本。另外告之病人在取报告前一定先打电话问一下报告是否回来。4.4、标本的拒收4.4.K下列情况，应对标本进行拒收，拒收原则遵照《合格标本的拒收细则》及各类型标本的拒收记录。4.4.2,标本接收者将拒收标本登记入《标本拒收记录》，记录由实验室负责人保存。记录内容至少包括：病人姓名，性别，年龄，病房，床号，住院号，不合格原因及性状描述，处理意见，送检者及识别者签名及时间。4.4.3、标本接收者立即通知标本采集部门，共同商榷标本的处置。如标本采集特别困难，患者与标本采集部门或个人均书面同意使用本标本进行检测，各实验室可进行检测，并在结果报告单中加以说明。4.4.

6、4检测过程中发现的不合格标本的处理检测过程中发现的不合格标本，其处理原则同4.3.2,4.3.3记录见《标本拒收记录》。5检测报告发出后发现不合格标本的处理，立即收回检验报告并通知病人或医生重新抽取血样复查。如果已经造成不良影响将按科室奖惩办法进行惩罚。4.5、急诊标本的处理实验室以急诊标本优先处理为原则。4.6、标本的处理标本处理严格按各检测项目的作业指导书执行。4・7、检测后标本的处理各实验室制定各标本的保存时限。如果患者或临床医护部门认为检测结果有差错存在，可在标本保存时限内申请复查（复查时间必须按SOP文件规定对结果无影响）;超过时限，实验室拒绝复查

7、。4.8标本的保存程序4.&1未检测标本的保存在一周内能完成的实验可分离血清或血浆保存于2-8°C,不能在一周内完成的实验，应分离血清保存于-20°Co4.8.2检测后的标本的保存和处理4.8.3所有完成检测的一般临床血液样标本，在报告发出后，应将原始标本依次序排列，并写好日期，用保鲜膜封好，放入4-8r专用标本存放冰箱保存，一般标本保存7天，对于定性试验的阳性标本保存1月，以备查。血常规标本常温保存24小时。4.8.4征兵体检、高考体检及其他特殊要求体检的阳性血清应置冰箱-2（TC保存至规定期限。8.5超过保存期限的标本应按生物传染性物品先在实验室内处理（

8、详见实验室标本与废弃物处理、消毒和卫生防护制度）后，