[精品]毫火针治疗带状疱疹后遗症的临床观察

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1、毫火针治疗带状疱疹后遗症的临床观察毫火针治疗带状疱疹后遗症的临床观察中图分类号：R245.316文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)8-108-02带状疱疹(HerpesZoser,HZ)是由水痘带状疱疹病毒(HerpesZoserVirus,VZV)侵犯神经节及皮肤，沿周围神经分布的群集疱疹及神经痛为特征的一种病毒性皮肤病，中医称为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”，俗称“蜘蛛疮”o好发于胸背部、腰肋部，少数见于四肢、头面及耳部。带状疱疹后遗神经痛和皮肤损害，甚至瘢痕形成是带状疱疹严重的并发症，其发

2、病率高，临床症状重，缠绵不愈，顽固难治，损毁容貌，给患者造成极大的痛苦，临床上尚无特效治疗方法，笔者尝试用毫火针疗法治疗带状疱疹后遗症，取得了较好的疗效,现将结果报道如下：1临床资料1.1一般资料自2010年6月至2011年7月，共观察66例患者，均来自我院理疗科门诊，均符合本病诊断、纳入及排除标准。根据随机数字表将所有患者随机分为棊础针刺组、火针组及对照组各22例。基础针刺组22例，男12例，女10例，年龄为32〜75岁，病程为1〜24月；火针组22例，男14例，女8例，年龄为40〜78岁，病程为1〜30月；

3、对照组22例，男子16例，女6例，年龄为45〜80岁,病程为1〜36月。各组间性别、年龄、病程等因素，经统计学处理,P>0.05无显著差异，具有可比性。1.2诊断标准参照《中西医结合皮肤病学》(边天羽、俞锡纯编著)、《皮肤性病学》［1］和ScottF［2］相关研究。带状疱疹后遗症的诊断标准进行制定。①既往有带状疱疹病史，临床治愈后出现疼痛持续1个月〜2年;②有明显按神经支配区域分布的痛觉、触觉异常，局部可有色素沉着，皮肤损害，甚至瘢痕形成；③疼痛的性质为阵发性刀割样或闪电样发作或持续性烧灼痛、紧束样疼痛；④患区

4、内有明显的神经受损后其他不适应感：如痒、紧束感、蚁行感等；⑤患者心理负担沉重，睡眠障碍，情绪抑郁。1.3纳入标准①至少符合带状疱疹后遗症诊断标准的前三项者;②年龄范围20〜80岁；③无严重心脑血管、肝、肾、造血系统等疾病或全身衰竭者，无糖尿病、恶性肿瘤、精神病患者，无结缔组织病、血友病及出血倾向的患者；④入选前1周内针对带状疱疹未采取治疗措施者。1.4排除标准①属于带状疱疹的特殊类型者：如眼、耳带状疱疹、内脏带状疱疹、脑膜带状疱疹、泛发性带状疱疹；②合并有心、脑、肾及造血等系统的严重疾患，以及恶性肿瘤、糖尿病、

5、精神病等患者。1.5终止试验标准①试验期间要求退出试验者（试验期间应最大程度地保护患者安全,患者有权随时退出试验）；②患者试验期间发生严重不良反应，或特殊疾病，或其它意外事件，不宜继续接受试验者；③试验期间病情不断恶化，有可能发纶危险而必须采取紧急措施者；④治疗过程中不配合治疗者。1.6病例剔除标准①已进入试验而发现为不符合纳入标准或符合排除标准;②未按规定接受治疗无法判断疗效者；③治疗未超过半个疗程，包括终止试验病例和自然脱落失访的病例。2治疗方法1.1基础针刺组在局部根据疼痛范围的大小，或疱疹愈合后的瘢痕、

6、色素沉着点用毫针进行围刺，使针身与皮肤成15。角，病变向中心部位围刺，刺入1寸深，针刺得气后将相对的两针为一组连接电针治疗仪，通电后，调以疏密波，通电30分钟。每Hl次，10次为一个疗程，2个疗程为观察周期。2.2毫火针组（1）取穴：痛点、疱疹愈合后的瘢痕、色素沉着点及夹脊穴。（2）操作：局部皮损常规消毒后，涂上薄薄一层万花油，用一寸毫火针在酒精灯上烧红至白亮，对皮损分布的神经节段脊柱及上下个一椎的夹脊（均取患则），加上痛点，共4个针刺穴位，斜针直刺，留针十五分钟后拔针，若有血出者，可挤出儿滴后再按压止血，接着

7、用半寸毫火针每穴点刺3下，深度控制在5伽内，速进速退，点刺完毕，再涂一层万花油。5次为一个疗程，2个疗程为一个观察周期。2.3西医治疗组肌肉注射：聚肌胞注射液2ml,每日一次；口服药物：消炎痛片25mg/次，复合维生素B2片/次，每H3次。均10次为1个疗程，2个疗程为观察周期。3观察指标1.1疼痛强度评分参照中华医学会疼痛学会监制的视觉模拟尺（VAS）评分法。（即刻度尺法）:以长度为10cm标尺两端（0〜10）,每lcm代表1分,0分为无痛，10分为剧痛,分别代表最好和最差。患者面对无刻度的一面，指出在当吋最

8、能代表疼痛程度的部位，医生面对有刻度的一面，记录疼痛程度，读出分数。观察数据：治疗前后疼痛VAS评分；镇痛时效比即第1次治疗后疼痛缓解30❷维持的时间。3.2睡眠质量评分参照改良匹兹睡眠质量指数（PSQI）评分，0分为无睡眠，100分为最好睡眠。3.3不良事件记录不良事件的发生时间、严重程度、持续时间、采取的措施和转归I。3.4随访疗程结束后第3个月进行随访，详细记录其症状、体征、观察