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1、火针治疗带状疱疹的临床观察带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，以沿单侧周围神经分布的簇积样小水泡为特征，常伴明显的神经痛。本病好发于成年人，发病率随年龄增大而呈显著升高趋势。资料与方法2011〜2012年收治带状疱疹患者101例，其中4例带状疱疹后遗神经痛，其中男45例，女56例，年龄17〜82岁;平均住院11.4天，住院时间3〜19天。依据患者疼痛评分标准，24分48例使用火针（隔日1次），53例未使用。方法：常规治疗：阿昔洛韦粉针静滴（0.25g,2次/日）5〜7天，甲钻安胶囊0.5mg,3次/日口服，维生素B1片10mg,3次/日口服，疼痛影响睡眠予芬必得胶囊
2、300mg,2次/日口服。诊断标准：根据《皮肤性病学》。①可有前驱症状：轻度乏力、低热、纳差；②皮损沿周围神经呈带状分布，多发生在身体一侧，一般不超过中线；③皮损首先出现潮红斑，很快出现粟米至黄豆大小丘疱疹，外周绕以红晕，各簇水泡群间皮肤正常，好发于胁肋、颈神经、三叉神经和腰紙部；④常伴有神经痛，老年患者尤为明显。排除标准：①既往有肝、肾、脑和造血系统疾病；②过敏体质或多种药物过敏；③精神病患者；④妊娠或哺乳期妇女；⑤即已发生带状疱疹后遗神经痛。中医治疗：中药汤剂口服，火针（隔日1次），普通针刺（1次/日），拔罐疗法。症状、体征综合评分：①主症：1.疼痛：0分为无
3、痛，2分为轻度疼痛，4分为中度疼痛，6分为重度疼痛，9分为剧痛，皮损面积：0分为皮损，2分为0.5%体表面积但1%体表面积但5%体表面积；②次症：瘙痒，口苦咽干，烦躁易怒，大便干小便黄，舌红苔黄。经中西医结合治疗，疼痛很快缓解。火针是针灸的一种治疗方法。最早见于《千金要方》，又称烧针。古时以麻油灯火烧红针尖后点刺。现代有专门的火针针具。古代一般用铜、铁等金属制成，现代多用不锈钢丝或鹄丝、钮丝制成不同粗细的针体，上安骨柄或竹、木柄以防止烫手，专用于火针治疗，故又将这种专用针具称之为火针。选穴与消毒：火针选穴与毫针选穴的基本规律相同，根据病症不同而辨证取穴。选定穴位后
4、要采取适当体位以防止患者改变姿势而影响取穴的准确性。取穴应根据病情而定，一般宜少，实证和青壮年患者取穴可略多。选定穴位候进行严密消毒。消毒方法宜先用碘酒消毒，后用酒精棉球脱碘，以防感染。烧针：烧针是使用火针的关键步骤，较为方便的方法是打火机和毫针。针刺与深度：针刺时，用烧红的针具，迅速刺入选定的穴位内，即迅速出针。关于针刺深度，《针灸大成•火针》中说：刺针"切忌太深，恐伤经络，太浅不能去病，惟消息取中耳。”火针针刺的深度要根据病情、体质、年龄和针刺部位的肌肉厚薄、血管深浅而定。一般四肢、腰腹针刺稍深,可刺2〜5分深，胸背部穴位针刺宜浅，可刺1〜2分深，夹脊穴可刺3
5、〜5分深。经治疗疼痛明显缓解，皮损消退。典型病例：患者，男，41岁，汉族，个体，2011年2月14日13：12以“右臀部及腹股沟、阴囊、下肢起丘疱疹伴疼痛4天”为主诉收入我院中医皮肤肛肠。现病史：患者自述4天前感冒痊愈后,右臀部出现簇集样红色丘疱疹呈针尖至粟粒状大小伴疼痛不适，无发热，无渗液，当时未行任何诊治。次日晨发现右下肢内侧丘疱疹增多，局部皮肤潮红发热，感刺痛不适，无头痛、无恶心，呕吐，无发热。到附近私人门诊就诊，诊断“过敏性皮炎”给予点滴（具体不详）治疗，治疗两天，丘疱疹明显增多，疼痛加重。于昨晚出疹部位疼痛加剧难忍，疱疹较前增多，故今日来我院就诊，门诊以
6、“带状疱疹”收住入院。病程中患者神志清，精神欠佳、无自觉发热，饮食可，睡眠欠佳，大、小便正常，体力、体重无明显改变。查体合作，一般情况良好，体温36.49,脉搏76次/分，呼吸19次/分，血压130/85mniHg,听诊：双肺呼吸音清,双肺底未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音；心率76次/分，心律整齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音,腹软，无压痛，无反跳痛，未触及包块，专科检查：右臀部及腹股沟、阴囊、下肢部皮肤发红，上见成簇的粟粒至黄豆大小丘疱疹，成带状分布，疱液澄清，表面有明显抓痕，疱疹基底绕以红晕，未见渗血及渗液，局部皮温较高。辅助检查：血常规：WBC
7、8.1X109,N56.2%、L35.6%、Hb139.Og/L,血糖4.8mmo/L,肝功、肾功正常，补体C40.43,余未见异常，心电图正常，窦性心律，胸腹连透示心肺腹未见明显异常。诊断：带状疱疹。诊疗计划：①中医皮肤科常规二级护理，普食；②完善相关检查（血尿便常规、生化、心电图、胸腹透视）；③治疗给予抗病毒（0.9%氯化钠注射液250ml+阿昔洛韦粉针0.25,2次/日静滴），营养神经（甲钻胺胶囊0.5mg,2次/日），调节免疫（卡介菌核糖核酸注射液lml,隔日1次肌注）,止痛（布洛芬缓释胶囊口服300mg,2次/日）；中药贴敷以解毒除湿，拔罐以活血通络；普
8、通针刺、火
