[精品]腹腔镜下妊娠期卵巢肿瘤手术治疗探讨

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1、腹腔镜下妊娠期卵巢肿瘤手术治疗探讨腹腔镜下妊娠期卵巢肿瘤手术治疗探讨摘要：目的比较腹腔镜与开腹行妊娠期卵巢肿瘤手术效果。方法分析我院妇产科2008年1月〜2013年1月对163例妊娠期卵巢肿瘤行腹腔镜和开腹肿瘤切除的情况。结果腹腔镜组在手术时间、术中出血量、住院日方面面优于开腹组。结论腹腔镜下行妊娠期卵巢肿瘤手术，具有损伤小，住院时间短，出血少，对怀孕刺激小，术后恢复快等优点，值得推广。关键词：腹腔镜；妊娠；卵巢肿瘤AnalysisofLaparoscopicTreatmentofOvarianTumorDuringPregnancyTANGRo

2、ng-hui,ZHANGYuan-fang,XIANGHui-zhen(TheFirstPeople，sHospitalofHuaihuaCity,Huaihua418000,Hunan,China)Abstract：ObjectiveTocomparetheeffectsofpatientswithovariantumorinpregnancytreatedbylaparoscopicoperationorLaparotomy.MethodsTotally163patientsweretreatedbylaparoscopicoperation

3、orLaparotomy.92ofthepatientsreceivedlaparoscopicoperation,71underwentLaparotomy.ResultsLaparoscopicoperationgroupandlaparotomygroupfromtheoperationtime,bloodloss,hospitalstayweresignificantdifferences(P<0.01),withstatisticalsignificance・ConclusionLaparoscopicoperationhasasmal

4、lsurgicalinjury,postoperativehealing,theprognosisisgoodforpatients,isworthyofclinicaluse・Keywords：Laparoscopic；Gestation；Ovarianteratoma妊娠合并卵巢肿瘤在临床上较为常见,对母亲及胎儿，均有一定影响,处理不当，可能造成造成流产、早产等并发症。卵巢肿瘤绝大部分为良性肿瘤，因首先考虑腹腔镜手术治疗。我院自2008年1月~2013年12月共收治卵巢肿瘤163例，分组采取腹腔镜手术和开腹手术。现报道如下。1资料与方法1.1

5、一般资料我院2008年1月〜2013年1月共收治的163例妊娠合并卵巢肿瘤患者，术前均经B超检查诊断。腹腔镜组92例，年龄21〜43岁，平均29.2岁，初次妊娠者65例，多次妊娠者37例，肿瘤直接4'12cm,平均6.3cm,孕周12~17w,平均14.9wo开腹组71例，年龄20~45岁,平均28.5岁，初次妊娠者43例，多次妊娠者29例，肿瘤直接4〜13cm,平均6.6cm,孕周12〜18w,平均15.lwo均为单胎妊娠。两组患者年龄、肿瘤大小、孕次等方面比较差别无统计学意义。1.2方法腹腔镜组：全麻，平卧位，脐上2cm穿刺造气腹，并送入腹腔

6、镜，探查卵巢肿瘤大小及位置，于下腹两侧各作一戳孔，置入操作钳，切开卵巢被膜，将肿瘤逐步与周围组织分离，剔除。使用双极电凝止血。切除肿瘤送快速病理检查。开腹组采用传统方法行肿瘤切除。1・3观察指标观察两组患者手术吋间，出血量，住院吋间及分娩情况。1・4统计学方法采用SPSS13.0统计软件，应用x2检验进行统计学分析。P<0.05表示差别具有统计学意义。2结果2.1手术结果腹腔镜组一例因快速病检为恶性肿瘤转开腹行根治术并终止妊娠（从腹腔镜组屮剔除），其余全部成功，其屮成熟囊性畸胎瘤63例，浆液性囊腺瘤28例,交界性浆液性囊腺瘤1例（行腹腔镜下患侧附

7、件切除），开腹组成熟囊性畸胎瘤52例，浆液性囊腺瘤18例，粘液性囊腺瘤2例，全部手术成功。两组患者手术成功率差别无统计学意义（P〈0.05）o2.2手术时间、出血量、住院日及足月分娩情况，见表1。由表1可知，两组患者分娩情况差别无统计学意义。而手术吋间、术中出血量及住院日差别有统计学意义（P<0.05）o3讨论3.1妊娠合并卵巢肿瘤手术吋机的选择妊娠合并卵巢肿瘤在临床中较为常见，良性占绝大多数。随着孕周增大，了宫增大，卵巢位置改变，卵巢肿瘤可能进入腹腔，活动度大大增加，体位改变可能导致蒂扭转,发生急腹症，甚至可能出现肿瘤嵌顿、梗阻，继发破裂、出血

8、等。美国消化内镜外科医师协会（SocietgOfAmericanGastrro-intestinalRndoscopicSumeons,