[精品]64例重症急性胰腺炎临床治疗分析

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1、64例重症急性胰腺炎临床治疗分析64例重症急性胰腺炎临床治疗分析【中图分类号】R576【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)08-0017-01【摘要】目的：研究重症急性胰腺炎所具有的临床特点与治疗方法。方法：冋顾分析2006年6月至2011年6月间所收治的64例重症急性胰腺炎。结果：重症急性胰腺炎的主耍病因是胆道疾病与高脂血症，病情较急较重，全身炎症反应综合征反应普遍严重，腹腔中压升高容易导致腹腔间室综合征，而在运用保守治疗的同时进行早期积极介入和引流减压等多方面的综合治疗，得到了较

2、为理想的临床治疗成效。结论：早期积极综合治疗能够显著提高重症急性胰腺炎的有效治愈率。【关键词】重症急性胰腺炎；临床；治疗[Abstract]Objective:Tostudysevereacutepancreatitishastheclinicalfeaturesandtreatment.Methods:RetrospectiveanalysisfromJune2006toJune2011betweentheinstitutionstreated64casesofsevereacutepancreatit

3、is・Theresults:amajorcauseofsevereacutepancreatitisarebiliarytractdiseaseandhyperlipidemia,severeillnessthanacute,systemicinflammatoryresponsesyndromeresponsetowidespreadsevereabdominalcavitypressuremayeasilyleadtoabdominalcompartmentsyndrome,andintheuseof

4、conservativeactivetreatment,whileearlyinterventionandotheraspectsofthecomprehensivedrainagedecompressiontherapy,hasbeenmoresatisfactoryclinicalresults・Conclusion:Earlyactivecomprehensivetreatmentcansignificantlyimprovetheeffectivecurerateofsevereacutepanc

5、reatitis・[Keywords]severeacutepancreatitis;clinical;treatment重症急性胰腺炎是临床上常见的危重急腹症之一，发病急骤，临床表现凶险［1］。当前，重症急性胰腺炎已经成为危及到人民群众生命健康的重大疾病。在当前重症急性胰腺炎综合治疗Z屮，通过强化监护为主，将保守治疗作为主导性地位，而在CT或者B超的引导下经过皮穿刺置管引流，这一部分特定病例已成为创伤相对较小，也较为安全的替代手术治疗Z最佳选择，能够实现机体损伤的最小化。自2006年6月至2011年6月

6、间一共收治了重症胰腺炎患者64例，疗效较为满意，现分析如下。❷1临床资料1.1一般资料:木组64例，其中男性24例，女性40例；年龄为32至81岁，平均年龄为55岁。其中，胆道疾病36例（含胆囊结石胆囊炎24例、胆总管结石12例），高脂血症16例，酗酒与暴饮暴食8例，车祸外伤4例。临床表现是出现急性和持续性上腹部的剧烈胀痛，而且还伴有不同程度的腰背酸痛，腹痛口从得病至入院6小时jiff至4天不等，出现了不同程度的恶心与呕吐症状，并有不同程度的腹膜炎与腹水，腹穿抽出液的淀粉酶显著增高，其中有48例为血性腹水

7、；合并胸腔积液的有24例，急性呼吸窘迫综合征的有8例，肾功能不全的有6例。对照中华医学会外科学分会所制订的《重症急性胰腺炎诊治指南》，本组64例全部符合重症急性胰腺炎的诊断标准。1.2方法与结果:全部64例均予以禁食和胃肠减压，并维持水电解质Z平衡，运用牛长抑素以抑制胰酶的分泌，用抑酸剂保护胃粘膜与心肺肾功能，4例在入院之后第4天施行手术清创引流；32例在入院后的3至9日采取保守治疗，同吋，在B超或者CT的引导之下进行腹腔内积液和积脓的穿刺引流。64例患者经过积极的综合治疗Z后，均在入院之后8至18R内进

8、食，并逐步痊愈出院。❷2讨论2.1重症急性胰腺炎的临床特征:重症急性胰腺炎的主要临床特点是起病较急较重，上腹部剧烈疼痛，大多伴有恶心呕吐与发热症状,白细胞数量显著增加。血尿淀粉酶的升高是诊断急性胰腺炎的一个重要指标，但也有一些患者的血尿淀粉酶正常或者低于正常值，本组中jiff有16例血尿淀粉酶属于正常值，所以仅仅凭此进行早期诊断显得较为困难。对于中老年和出现胆石症病史与酗酒、暴饮暴食的患者，一冃出现上腹部的剧痛，应当考虑为本症