欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:21234302
大小:75.01 KB
页数:4页
时间:2018-10-20
《急性重症胰腺炎64例临床治疗分析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、急性重症胰腺炎64例临床治疗分析黑龙江省北安市第四人民医院黑龙江北安164000【摘要】目的:探析急性重症胰腺炎的临床治疗方法与疗效。方法:选取木院2014年10月〜2015年10月期间普外科收治的急性重症胰腺炎患者76例临床资料进行回顾性分析。将76例患者随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组运用保守方法治疗,观察组采用手术方法治疗,观察两组患者的临床疗效及并发症发生率。结果观察组和对照组治疗有效率、并发症发生率及死亡率相比,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论对急性重症胰腺炎
2、患者应早期选择手术治疗,保守治疗无效者应及时手术,以提高治疗效果,减少并发症发生率,提高患者生活质量。【关键词】急性重症胰腺炎:手术治疗:保守治疗:疗效分析急性重症胰腺炎(SAP)是普外科常见的腹部急危重症,具有起病急、发展快、病情凶险复杂、并发症多的特点,患者预后较差,病死率约为20-30%[1]。临床表现为胰腺坏死、囊肿与脓肿等相关并发症,并易发生其他脏器并发症,危重者甚至出现呼衰、腹膜炎、休克以及多器官功能障碍综合征,严重威胁患者生命健康,临床主要采用手术与保守疗法治疗急性重症胰腺炎。木院2014年1
3、0月〜2015年10月对38例急性重症胰腺炎患者采取手术治疗,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料木组患者76例,其中男41例,女35例,年龄28〜47岁,平均(22.5±5.5)岁。病程在3~24个月之间,平均病程11.2个月。腹痛病因:暴饮暴食17例,阑尾炎13例,胃肠穿孔11例,肠肿瘤9例,腹部外伤7例,肠梗阻5例,胆源性4例,腹痛待查10例。将76例患者随机分为观察组和对照组,每组各38例。两组患者在性别、年龄、病情、病因、病情等情况相比,差异无显著性(P〉0.05),
4、具有可比性。1.2方法1.2.1保守治疗对照组38例患者采取保守治疗方法。给予禁食禁水和抗生素预防感染,行胃肠减压和静脉营养支持疗法,补充体液以纠正水电解质失衡,进行通气疗法,改善和恢复胰腺微循环,维持内环境稳定。呼吸困难者给予鼻导管或面罩吸氧,出现急性呼吸窘迫综合征者立即给予呼吸机治疗。给予肠营养支持疗法2〜3W,至可进食为止。疼痛轻者给予听音乐、读书、聊天等方式缓解疼痛症状,重者可给予镇痛剂,必要时实施血液净化疗法。给予奥曲肽O.lmg皮下注射,3次/日。1.2.2手术治疗观察组38例患者采取传统开腹手
5、术方法。术前夜10吋禁饮禁食。手术方式:选择清除坏死胰腺组织12例;松动腺体、通过胆道引渡和胆囊切除19例;行左右大麦氏切开引流7例。1.3疗效观察[2]显效:CT检查胰腺无形态学改变,检验血、尿淀粉酶指标正常范围,临床症状消失;有效:CT检查胰腺水肿减軽,检验血、尿淀粉酶指标降低显著,临床症状减轻或改善;无效:临床症状和相关指标均未见明显改善或加重。显效+冇效꞊治疗冇效率。1.4统计学分析应用SpSS17.0统计学软件进行数据统计分析,计量资料采用t检验,计数资料应用X2检验,p<0.
6、05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效比较观察组治疗有效率为86.8%,对照组为76.3%。对照组死亡3例(7.9%),观察组死亡6例(15.8%),两组临床疗效和死亡率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡原因主要为感染、腹腔出血和ARDS(详见表1)。注:P<0.052.2并发症比较观察组出现ARDS5例,肾功能不全5例,休克4例,心功不全2例,并发症发生率为42.1%;对照组出现ARDS7例,肾功能不全4例,休克3例,心功不全3例,胰腺脓肿1例,并发症发生率为47.4%,两组相比,差异有显
7、著性(P8、,以改善胰腺组织;手术治疗主要为清除胰腺坏死组织,减轻毒素对器官损害。病情稳定患者以保守治疗为主,如出现持续高热、白细胞计数升高、血压下降或突降,或CT检查及穿刺腹腔有脓性渗出液吋,或患者腹腔出现大量血性液体,或腹腔积液浑浊,脓细胞增加者,均需立即手术。本研究中,急性期手术6例,死亡2例,保守治疗患者死亡6例。因此,对胆源性胰腺炎砬实施手术治疗,以减少炎症或毒素对组织器官的损伤。对病情持续加重,保守治疗效果欠佳,
8、,以改善胰腺组织;手术治疗主要为清除胰腺坏死组织,减轻毒素对器官损害。病情稳定患者以保守治疗为主,如出现持续高热、白细胞计数升高、血压下降或突降,或CT检查及穿刺腹腔有脓性渗出液吋,或患者腹腔出现大量血性液体,或腹腔积液浑浊,脓细胞增加者,均需立即手术。本研究中,急性期手术6例,死亡2例,保守治疗患者死亡6例。因此,对胆源性胰腺炎砬实施手术治疗,以减少炎症或毒素对组织器官的损伤。对病情持续加重,保守治疗效果欠佳,
此文档下载收益归作者所有