[经典]腋窝淋巴结结核临床病理分析与探讨

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1、［经典］腋窝淋巴结结核临床病理分析与探讨腋窝淋巴结结核临床病理分析与探讨【摘要】目的探讨腋窝淋巴结结核的临床病理及淋巴循环途径，以引起对这个特殊部位结核病变的重新认识，减少漏诊和误诊的发生。方法对8例腋窝淋巴结结核患者活检标本,常规福尔马林固定,石蜡包埋切片,HE染色，显微镜观察分析。结果干酪坏死型3例，增殖型4例，粘连混合型1例。结论在结核杆菌耐药的今天，腋窝淋巴结结核病核已成为常见的结核病变，在临床上不能随意臆断为转移癌或淋巴肉瘤或其他普通性炎症，应认真了解和剖析腋窝淋巴的循环途径，提高对腋窝淋巴结结核病变诊断的正确性。【关键词】淋巴结结核;腋窝;病理[Abstract]Objecti

2、veToexploretheclinicalpathologyandlymphcirculationpathwayinordertorecognizethetuberculosisinsuchspecialpartandtoavoidtheoccuranceofmisseddiagnosisandmis-diagnosis・MethodsBiopsyspecimen,regularformalin-fixed,paraffin-embedded,HEstainandmicroscopyobservancewerecarriedoutin8patientswitharmpittubercul

3、arlymphadenitis・Results3patientshadCheesenecrotictype,4proliferativetypeand1adherentandmixedtype.ConclusionsInrecentyears,armpittubercularlymphadenitishasbecomethecommontuberculosis・Weshouldnotassumeitastransfercancer,orlymphosarcoma,orothercommoninflammation.Weshouldseriouslylearnandanalyzethecir

4、culationpathwayofarmpitlymphtoimprovethediagnosticvalidityofarmpittubercularlymphadenitischanges・[Keywords)Tubercularlymphadenitis;Pathology近年來，由于受环境污染、人口老龄化、流动人口增加、艾滋病病毒(HIV)和耐纱菌株产生等诸多因素的影响，全球结核病疫情明显增高并呈持续上升有卷土重来Z势。结核病是一种严重威胁人类健康的公共卫生问题［1］,该病已成为单一病原菌疾病造成死亡人数最多的传染病，是发展中国家的重要传染病之一［1］。作为结核病的一种，腋窝淋巴结

5、结核是少见病，临床上往往以肺结核、肠结核、颌下淋巴结结核等而倍受临床关注,很少让人们去重视腋窝淋巴结核的发纶与发展以及诊断与治疗，迄今为止,腋窝淋巴结核的有关研究材料少见报道。本文收集8例腋窝淋巴结结核患者，通过患者主诉腋窝部淋巴结肿大，疼痛就诊;也有在胸部体检X线检查时发现腋窝部或胸壁上部有钙化灶引起重视。木文试图通过病理学分析、结合局部解剖学腋窝淋巴的循环途径及临床和关资料分析探讨腋窝淋巴结结核病因及机制,达到提高对木病的重新认识的理论根据。1材料和方法1.1收集本院病理科2002年3月至2008年3刀6年间病理诊断的腋窝淋巴结结核病资料，最大年龄61岁，最小年龄32岁，女性5例,男性

6、3例。所有患者标木均经10%福尔马林固定，常规石蜡包埋切片,IIE染色,0IPAS双目显微镜观察。1.2病史结果和分析见下表lo表18例腋窝淋巴结结核病变分析表病例性别年龄病程临床特征性病变病理大体所见镜下1女333年胸壁肿块，无痛淋巴结肿大如小枣大干酪坏死为主2女361年胸壁肿块淅增大淋巴结肿大共计24个如花生大小，彼此融合干酪坏死和结核结节形成3女524年半胸壁肿块稍痛淋巴结肿大如乒乓球大干酪坏死为主4男431年半胸膜增厚伴纤维板淋巴结肿大如花生米大结核结节形成5男473个月胸膜增厚伴化脓淋巴结肿大如花生米大干酪坏死和结核结节形成6女475个刀胸壁增厚淋巴结肿大如结核结节形成7女377

7、个月腋窝肿块，触摸痛淋巴结肿大如结核结节形成8男462个月腋窝肿块，触摸痛淋巴结肿大如结核结节形成8例患者全身中毒症状轻，红细胞沉降率稍有增快，淋巴作者单位：473000河南省南阳医专一附院病理科结均有肿大，大如小核大，小如黄豆大。大体所见:淋巴结肿大，在这8例患者中最多的达到25个肿大的淋巴结。大部分胞膜完整，也有的是互相粘连,切面实性均质，灰白兼灰黄，质地松软，干酪样坏死明显，在显微镜下淋巴结结构几乎全部为干酪样物质