[经典]益肾通淋方治疗慢性肾盂肾炎的临床研究

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1、[经典]益肾通淋方治疗慢性肾盂肾炎的临床研究益肾通淋方治疗慢性肾盂肾炎的临床研究【摘要】目的:脾肾亏虚，湿瘀互结是慢性肾盂肾炎(CPN)的主耍病机，本课题旨在观察自拟益肾通淋方治疗CPN(脾肾亏虚,湿瘀互结证)的临床疗效，以进一步探讨和认识CPN的病理机制及自拟益肾通淋方治疗该病的作用机理。方法:将60例CPN患者随机分为治疗组和对照组,治疗组30例,给予自拟益肾通淋方以益肾健脾，化瘀通淋为法;对照组30例,给予三金片。并系统观察了益肾通淋方对慢性肾盂肾炎患者的尿白细胞、尿红细胞、尿细菌数等指标的影响及临床症状的改善情况。结果:经过临床观察，试验组临床治愈3

2、3.33%、显效30.00%,总有效率为83.33%;对照组临床治愈16.67%、显效16.67%,总有效率为70.00%o两组间疗效用Ridit分析法进行统计学处理,U二2.042,P<0.05,有统计学意义，说明试验组疗效优于对照组。结论:益肾通淋方治疗CPN疗效肯定，值得临床推广。【关键词】慢性肾盂肾炎;益肾通淋方;脾肾亏虚，湿瘀互结;临床研究慢性肾盂肾炎(CPN)是感染性肾病中占首位的疾病，发病以已婚妇女居多。是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯间质和肾盂、肾盏组织。rti于炎症的持续进行或反复发作发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害、纤维化及变形

3、。据报道，调查的妇女人群屮，尿路感染率为2.05%,最高感染率在31〜40岁年龄组。尽管尿路感染的治疗方法及药物进展很快，抗生素种类不断更新，但是其发病率及复发率并未显著降低，特别是由初始的肾盂、肾盏粘膜受病原菌侵犯引起的炎症性改变，逐渐发展成为不同程度的肾实质及肾功能损害，迁延为慢性肾盂肾炎。慢性肾盂肾炎患者慢性肾衰的发生率为18.6%〜37.5%,慢性肾盂肾炎所致的慢性肾衰约占慢性肾衰病例总数的20%^{[l],本病已引起中外学者的极大关注。单纯长期大量应用抗生素治疗慢性肾盂肾炎，很容易导致细菌耐药性的产生，以致人体菌群失调，而产生不}

4、可避免的副作用。依据中医基础理论及整体观念并结合多年临床经验,认为脾肾亏虚，湿瘀互结是CPN发生的主要病机，鉴于此，确立了益肾健脾，化瘀通淋法，在临床实践中，儿经筛选，口拟益肾通淋方，对30例CPN患者进行了系统地临床观察，取得了较为满意的疗效。1资料与方法1.1诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》（2002年，中国医药科技出版社）和《中药新药临床研究指导原则》（1993年，中华人民共和国卫丄部制定发布）的“中药新药治疗泌尿系感染的临床研究指导原则”而制定。1.1.1中医诊断辨证标准脾肾亏虚，湿瘀互结证。主症:小便频数,努责难出，淋沥不尽;次症:面浮足肿

5、，纳呆腹胀，神疲乏力，腰酸腿软，头晕耳鸣，大便瀟薄,舌淡暗，苔口或白腻，脉沉细。1.1.2西医诊断标准病程1年以上，每年复发（以明确的尿路刺激征为准）3次以上，并符合以下标准:常多次急性发作，发病时可有全身感染症状、尿路局部表现及尿液变化等，类似急性肾盂肾炎。？实验室及理化检查:①尿常规检查:尿蛋口多土〜+,尿沉淀镜检白细胞上10/高倍视野；②尿亚硝酸盐试验阳性；③清洁中段尿细菌培养,菌落数^10⁵/ml,或膀胱穿刺尿培养细菌阳性;④在静脉肾盂造影片上可见肾盂肾盏变形、缩窄;⑤肾外形凹凸不平,且两肾大小不等；⑥肾小管功能有持续性损害。1

6、.2病例来源本研究共60例病例，均为2006年9月〜2007年12月来源于吉林省第二人民医院中西医结合科住院及门诊患者。所有患者均符合相应的屮西医诊断标准、病例纳入标准及排除标准,按随机抽签分组原则分为治疗组和对照组各30例。入选病例共60例，按随机抽签分组原则分为治疗组和对照组,治疗组30例,对照组30例。1.3治疗方法1.3.1治疗组药物益肾通淋方的处方组合:黄罠30g、口花蛇舌草20g、枸杞子15g>党参15g.山茱萸15g、石韦15g、赤芍10g>王不留行15g>蒲公英15g、连翘15g>甘草10go按上述比例配制，水煎取汁200ml,每日1剂，分2

7、次口服，每次100ml,早晚饭前30分钟口服。1.3.2对照组药物:三金片药物组成:金樱根、按藝、杨开口、金沙藤、积雪草；功能主治:清热解毒，利湿通淋，益肾；批准文号:国药准字Z45021645;桂林三金制药厂生产。每日3次，每次口服3片。上述各组均以2周为1疗程，必要吋连续治疗2个疗程，临床试验期间原则上停用抗生素等影响临床疗效的相关药物。2结果2.1结果治疗组30例，总有效率为93.33%,其中临床控制12例(40.00%)，显效10例(33.33%),有效6例(20.00%),无效2例(6.67%);对照组30例，总有效率为70.00%,其中临床控制5

8、例仃6.67%),显效5例(16.67%),有效11