[经典]高血压脑出血术后脑梗死临床救治分析

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1、［经典］高血压脑出血术后脑梗死临床救治分析高血压脑出血术后脑梗死临床救治分析［摘要］目的:探讨高血压脑出血术后脑梗死的致病因索和临床救治措施。方法:收集并分析本院2003-2009年收治的9例高血压脑出血术后脑梗死患者的临床资料。结果:本组所有患者治疗后按ADL评分:ADLII级2例,III级3例，IV级2例,V级1例,死亡1例。结论：脑梗死是高血压脑出血术后的一种严重并发症，致病因素复杂。早期诊断、综合防治能降低高血压脑出血术后脑梗死患者的死亡率、伤残率，提高生存质量。［关键词］高血压脑出血;手术;并发

2、症;脑梗死［中图分类号］R743.34［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2010)05(c)-017-02DiagnoseandtreatmentofcerebralinfarctionfollowingsurgeryforhypertensivecerebralhemorrhageZHANGXiaoqiang(DepartmentofNeurology,ThePeople'sHospitalofGuang，anCity,SichuanProvince,Guang'an638000,Chin

3、a)［Abstract］Objective:Toexplorethepathologeneticcausesandclinicalcountermeasuresofcerebralinfarctionfollowingthesurgeryforhypertensivecerebralhemorrhage(HCH)・Methods:Theclinicaldataof9patientswithcerebralinfarctionfollowingthesurgeryforHCH,whoweretreatedi

4、nourdepartmentfrom2003to2009,whichwereanalyzedretrospectively.Results:9patientswithcerebralinfarction,2casesbelongedingradeIIofactivitiesofdailyliving(ADL),3casesingradeIII,2casesingradeIV,1casesingradeV,and1caseswasdied.Conclusion:Hypertensivecerebralisa

5、seriouscomplicationaftersurgeryforhypertensivecerebralhemorrhage,thepathogenicfactorsareverycomplex,isoneofthemostseverecomplicationsafterthesurgeryforIICII.Theforepartofdiagnosesandcomprehensivetreatmentmaydecreasemortalityanddisabledrate,andenhancesurvi

6、valqualityinthepatientswithcerebralinfarctionaftersurgeryforIICII.[Keywords]Cerebralhemorhageofhypertension;Surgery;Complication;Cerebralinfarction木科于2003-2009年收治高血压脑出血术后脑梗死患者9例，现将其救治情况报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组患者男5例，女4例;年龄43〜77岁，平均57.2岁。均有2年以上高血压史（最长达26年）o其中合并

7、有心脏病者5例，糖尿病者4例，高血脂者6例,术前CT未发现脑梗死病灶。均以突发意识障碍和（或）肢体偏瘫为主要表现，伴有头痛和呕吐;其中嗜睡1例,浅昏迷5例，中度至深度昏迷3例;脑疝4例。1.2手术方法本组患者2例行开颅血肿清除并去骨瓣减压,7例行小骨窗开颅血肿清除术，血肿清除同吋行侧脑室外引流3例。6h以内手术者3例,6-24h手术者6例。1.3脑梗死临床表现及梗死部位术后12h〜7d行头颅CT检查发现脑梗死病灶。其中，枕顶叶4例,颍枕叶3例,基底节2例;手术同侧6例,对侧2例,双侧1例o梗死灶直径3.0

8、〜6.5cm,平均4.3cm。脑梗死发生时的临床表现:3例呕吐,7例有意识障碍加重,6例患者有新出现的不同程度的偏瘫或原有的偏瘫加重;有1例表现为术后意识障碍无改善，而岀现癫痫发作。1.4治疗方法本组均采用保守治疗。包括小剂量应用脱水药物、早期应用钙离了拮抗剂、活血化瘀、改善微循环、保证脑血流灌注,改善脑代谢、营养神经等药物治疗，后期行高压氧和针灸理疗等康复治疗2结果本组9例经过治疗后，按目前常用的ADL（H常生活能力）分级法