[精品][经典]25例外伤性脑梗死的临床治疗分析

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1、［经典］25例外伤性脑梗死的临床治疗分析25例外伤性脑梗死的临床治疗分析【摘要】目的：探讨外伤并发脑梗死的临床治疗体会。方法：对25例确诊为外伤导致的脑梗死患者的治疗,其中男16例，女9例；车祸11例，击打10例坠落4例，均已颅脑外伤住院后并发脑梗死。结果：手术10例和保守治疗15例，按照G0S评分标准：良好15例、屮残5例、重残3例、植物生存1例、死亡1例。结论：了解外伤并发脑梗死的病发机制和病发的时间，以便预防和及早的发现，降低致残率和死亡率【关键词】外伤；脑梗死；临床治疗25casesoftraumaticcerebralinfarctionTreatmentMen

2、gChengJin(People'sHospitalinYunnanProvince,YunnanBaoshan678000)[Abstract]Objective:Toevaluatetheclinicaltreatmentoftraumaticcerebralinfarctionexperienee.Methods:25patientswerediagnosedascerebraltraumacausedbythetreatmentofpatients,ofwhich16malesand9females:accidentin11cases,10casesfallhit

3、,4caseshavebeenhospitalizedafterheadinjurycomplicatedbycerebralinfarction.Results:10casesofsurgicalandconservativetreatmentof15cases,inaccordancewiththeGOSscorecriteria:goodin15cases,theresidual5cases,3casesofseveredisability,vegetativein1case,1died.Conclusion:Understandinginjurymechanism

4、softhediseasecomplicatedbycerebralinfarctionandthetimethediseasetopreventionandearlydiscovery,reducemorbidityandmortality.[Keywords]injury;cerebralinfarction;clinicaltreatment外伤性脑梗死(post-traumaticinfarction,PTI)是病人在外伤后出现的脑缺血和脑梗死表现，由于患者机体凝血机能异常等因素,可能导致外伤后继发性脑梗死，因而进一步加重脑损伤程度，影响患者预后[1]。在临床上可

5、出现偏瘫及语言障碍等征象，随着CT和MRI检查的普及，该病能及吋发现。外伤性脑梗死是重症脑损伤患者最重要的脑继发性损害因素，早期发现和治疗有可能进一步减轻脑损伤后的病理生理过程,提高治疗效果[2]o随机选自我院2008年10月~2010年8月收治此类患者25例，在此进行临床分析如下：1资料与方法1.1一般资料本组选口我院2008年10月~2010年8月收治的颅脑损伤后并发脑梗死患者共25例，男16例，女9例;年龄1「70岁，平均40岁；其中1T18岁7例，18〜50岁13例，50岁以上5例。车祸造成11例，击打造成10例，坠落造成4例，均以颅脑外伤入院，受伤前均无脑梗死病

6、史，颅脑外伤并发脑梗死发生于伤后1〜10天，平均5天，首次CT检查均未发现梗死。1.2临床表现症状出现时间,伤后4h内6例，4~12h6例，24~72hl0例，72h以上3例。伤后有短暂意识障碍者8例，余17例无意识障碍。临床表现为：一侧肢体不同程度瘫痪13例，混合性失语9例，中枢性面瘫3例，癫痫1例。GCS评分13〜15分4例，9〜12分16例，3、8分5例；1.3梗死部位头颅CT或MRI证实受伤病灶及附近9例、基底节8例、小脑3例、脑干2例、多发性梗死1、大脑后动脉的枕叶2例。1・4方法入院后因颅内血肿、脑挫伤严重、颅压增高明显急诊行开颅血肿清除、脑挫伤组织清除术4例

7、，同吋去骨瓣减压手术6例，保守治疗15例，主要给予脱水、扩张脑血管、营养脑细胞、抗凝，使用钙离子拮抗剂、低分子右旋糖甘及高压氧等综合治疗，2结果本组25例外伤并发脑梗死的患者，住院15〜50天，按照G0S评分标准：良好15例、中残5例（肢体轻度偏瘫、语言部分障碍）、重残3例（肢体完全偏瘫）、植物生存1例、死亡1例。3讨论3.1病发机制重型颅脑损伤后并发脑梗死的发病机制目询I筍未完全明确，其原因可能包括：（1）机械性损伤直接挫伤血管壁，形成血栓，使血管壁狭窄、梗死。（2）颅脑损伤后出血或手术出血，休克引起颅内低灌注并催化自由基的