HIV-AIDS治疗管理模式探析

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1、HIV/AIDS治疗管理模式探析【摘要】目的探讨并建立一种适合HIV/AIDS人群的治疗、管理模式。方法建立以定点治疗医院为中心的医疗服务网络，与各级综合医院、省市区县疾病预防控制中心密切联系，及时将发现的HIV感染者纳入治疗管理系统，为他们建档，定期追踪观察并及时发现其病情变化，为符合免费抗病毒治疗的艾滋病患者提供与之相适应的抗病毒治疗，安排合并各种机会性感染的晚期艾滋病患者住院治疗，并定期组织他们及其家人学习艾滋病防治相关知识，提供心理支持以及服药依从性督导。结果建立了由省市区县各级综合医院、疾病预防控制中心、以及定点治疗医院共同参与的完善的医疗服务网络，组建了由疾病预防医师、临床治疗医师

2、、护士、药师以及社区同伴教员、患者家属一起工作的团队，为HIV/AIDS人群提供全方位的治疗关爱服务，极大地提高了HIV/AIDS人群的随访率及治疗可及性,OIs发生率下降30%左右:AIDS病死率降低到0.71%o结论该模式的建立，充分、合理地利用了各级各类医疗资源，在管理HIV传染源，延缓HIV/AIDS疾病的进程，降低相关疾病发生率、病死率，降低人均治疗费用，提高HIV/AIDS生活、生命质量以及阻断AIDS的迅速蔓延方面发挥了较好的作用。【关键词】HIV/AIDS；治疗；管理;探讨【中图分类号】R512・91【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)008-049-03

3、自1981年首次确认艾滋病(AcquiredImmuneDeficiencySyndrome,AIDS)以来，全球累计6500万人感染艾滋病毒(Humanimmunodeficiencyvirus,HIV),其中2500万人死亡。我国目前AIDS发病已进入快速增长期,HIV感染已从高危人群向普通人群蔓延,据卫生部估计，到2009年底，我国现存HIV感染者和AIDS病人约74万人，其中AIDS病人10.5万人。湖南省截至2009年底累计报告HIV/AIDS8724例，其中AIDS病人2708例，累计死亡1862例；其中2009年新报告HIV感染者1437例，报告AIDS病人638例,死亡569例

4、，与2008年比较，HIV感染者人数上升26.16%,AIDS病人数上升56.76%,死亡人数上升56.32%。长沙市自1992年发现首例HIV感染者至2009年12月310,全市各类医疗卫生机构从各类人群监测中筛查发现并累计报告2931例HIV/AIDS,绝大多数为长沙市流动人口，长沙市户籍或常住长沙的497例，占17.0%(497/2931),其中艾滋病病人162例，死亡49例。由于种种原因,HIV感染者常常发展到AIDS晚期阶段到医院就诊时才被发现，这时感染者已经丧失了劳动力、失去了治疗的最好时机、合并有各种各样的01s,此时不仅治疗效果差，治疗费用也成倍增加。调查显示，1个HIV/AI

5、DS造成的社会总的损失达13万元(1),以我国现有HIV/AIDS人群70多万人计算，造成的经济损失达1000亿元以上。这表明,AIDS不仅仅是一个医学和公共卫生问题，也是一个社会问题和政治问题，是一个人类共同面对的问题⑵,因此，针对HIV/AIDS开展治疗关怀活动，建立一种高效的综合管理模式，是管理HIV传染源，控制和延缓HIV/AIDS疾病的进程，降低相关疾病发生率、病死率，提高HIV/AIDS人群生活、生命质量的关键。1对象与方法1.1对象为2003年〜2009年12月在艾滋病收治定点医院（湘雅二医院传染科、市传染病医院、县级人民医院传染病隔离病区）门诊就诊及住院的HIV感染者和AIDS

6、病人共467例，所有病例均经湖南省疾病预防控制中心确认抗-HIV阳性。其中住院AIDS病人345例、门诊HIV感染者122例；男性262例、女性205例；平均年龄37岁、最小2岁、最大84岁。1.2方法长沙市政府非常重视支持艾滋病预防控制工作，在政策制定上、经费保障上均给予大力支持，为确保艾滋病防治工作的有效开展，由市卫生局牵头，从2007年开始在艾滋病收治定点医院进行“HIV/AIDS治疗、管理模式探讨”的研究。针对HIV/AIDS人群01s发生率以及病死率、人均治疗费用、HIV/AIDS感染者生活质量等情况进行了探讨。1.2.1首先建立以定点医院为核心，联合省市区县疾病预防控制中心以及省市

7、县各级综合医院各临床科室共同参与的医疗服务网络；同时，培训区县级及社区医院的临床医师，实施有效的信息交流和合作机制，并达到资源共享。1.2.2合理利用各级疾病预防控制机构及医疗机构的资源优势，将发现的HIV/AIDS及时纳入治疗关怀体系、对其进行临床跟踪观察，根据国家抗病毒治疗筛选标准⑶检测CD4和HIV病毒载量，一旦CD4低于200个/ul即与之签定抗艾滋病病毒治疗患者知情同意书⑷，开始高效抗逆