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1、C型肱骨髒间骨折32例治疗分析作者：杨峰作者单位：(淮安市淮阴医院骨科，江苏淮安223300)【摘要】目的探讨成人肱骨髀间骨折手术治疗方法和临床疗效。方法冋顾性分析我科1997年8刀〜2008年12刀收治C型肱骨傑间骨折32例的临床资料，骨折类型按AO/ASIF分类为：C1型11例,C2型14例,C3型7例。全部采用尺骨鹰嘴截骨入路，双侧重建钢板固定治疗。结果32例全部获得6〜24个月随访，随访期内无内固定松动、断裂，无尺神经损伤，骨折全部愈合，平均愈合时间4.8个刀o按照Gassebanm评定标准，优21例，良8例，可3例;
2、优良率90.6%o结论C型肱骨礫间骨折解剖复位、坚强内固定有利于早期功能锻炼和关节功能恢复。【关键词】肱骨骨折;截骨;内固定ATreatmentoftypeCintercondylarfractureofthedistalhumerus：32casesreportYANGFeng(DepartmentofOrthopedics,HuaiyinHospital,Huaian223300,China)Abstract：ObjectiveToevaluatetheclinicaloutcomeofopenreductionandin
3、ternalfixationfortheintercondylarfracturesofthedistalhumerusinadults.MethodsThirtytwopatientswithAO/ASIFtypeCfracturesofthedistalhumerus(11casestypeCl,14casestypeC2,and7casestypeC3),whowereadmittedintoourhospitalfromAug.1997toDec.200&weretreatedwithopenreductionandd
4、oubleplatefixation.ResultsAllthepatientswerefollowedupfor14months(range,624months).Thepatientshadnointernalfixationloosening,nobreakage,nounlarnerveinjuriesatthelatestfollowup.AccordingtotheGassebanmsystem,excellentin21,goodin&fairin3.Theexcellentandgoodratewas90.6%
5、.ConclusionAnatomicalreconstructionandstablefixationallowingearlymobilizationoftheelbowarethebasicprerequisitesforgoodclinicaloutcomes.Keywords:fractureofhumerus;ostectomy;internalfixation肱骨髒间骨折为关节内骨折，关节面受损明显，常伴有关节囊和周围软组织广泛撕裂，严重时伴血管神经损伤，是骨科临床处理的一个难题。以往多采用有限内固定、术后长臂石
6、膏托外固定治疗，因病人无法早期进行功能锻炼，常遗留不同程度的肘关节功能障碍。随着对肱骨驟间骨折认识的加深，目前趋向于坚强内固定，早期功能锻炼。本院自1997年8月〜2008年12月开展经尺骨鹰嘴截骨入路,双侧重建钢板内固定治疗C型肱骨傑间骨折32例，经随访，临床疗效满意，现总结如下。临床资料1一般资料本组32例，按AO/ASIF[1]分类，属于C型。其中男性25例，女性7例;年龄18〜70岁,平均39.8岁。右肱骨傑间骨折20例,左肱骨課间骨折12例;闭合性骨折24例，开放性骨折8例。致伤原因：道路交通伤21例，高处坠落伤5例
7、，机器绞伤2例，其他伤4例。合并伤：多发性骨折8例，内脏损伤5例，颅脑损伤4例。伤后至手术时间为24小时〜14天，平均7天。2手术方法所有病人采取臂从神经阻滞麻醉或全麻，取仰卧位，术肢上1/3置气囊止血带,将术肢置于胸前。开放性骨折予以清创,根据开放性创口的位置选择合适的切口，闭合性骨折取肘后正屮偏尺侧弧形切口，切口长约12〜16cm,逐层切开皮肤、皮下组织、深筋膜，分别向两侧潜行分离皮瓣，内侧尺神经沟内分离并保护好尺神经，于肱三头肌内外侧肌间沟潜行分离，在肱三头肌的尺骨鹰嘴附着处内外侧切开关节囊，尺骨鹰嘴远侧2.0〜2.5c
8、m处向冠状突，肱二头肌止点近侧呈"V”字形截骨，将截断的尺骨鹰嘴连同肱三头肌向近侧分离，充分显露关节腔，探查骨折粉碎程度及游离情况，将内外侧牒及牒间的游离骨折块充分复位，并保持关节面平整，用2枚克氏针分别从肱骨驟内、外侧髀作临时固定，使驟间骨折变成驟上骨折。选择合适长度、型号
