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1、CT引导下经皮穿刺活检的临床意义［摘要］目的:探讨CT引导下经皮穿刺活检的临床意义。方法：穿刺胸部48例,腹部48例，恶性34例，良性56例，穿刺诊断总准确率为90%以上。结果：2例穿刺出血，1例使用少量的止血药，3例气胸因症状轻微未作特殊处理，其余均取得满意效果。结论：CT引导下穿刺活检是损伤小、确诊率高、简便易行诊断方法，为临床的治疗提供有力的依据。［关键词］CT；经皮穿刺；活检；临床意义［中图分类号JR814.42［文献标识码］C［文章编号11673-7210(2008)08(a)-191-02CTguidedneedingbiops
2、yanditsclinicalapplicationMATYuan-qi,WANGYu-hao,HEHong-yan(ThePeople'sHospitalofMaomingCity,Maoming525000,China)［Abstract］Objective:ToexploretheclinicalvalueofCTguidedneedingbiopsy.Methods:Therewere48casesofchestdisease,48casesofabdominaldisease,malignantdisease34easesandb
3、enignones62cases.Theoveral1diagnosticaccuracywas90%.Results:Twopatientsdevelopedpuncture一hemorrhagewhileonecuredbyhemostasisdrug,therecasesresultedinpneumaticthoraxlowingmildsymptomsrequiringnotreatment,otherswereallinsatisfactoryeffect.Conclusion:CTguidedncedingbiopsyisan
4、easymethodwithhighoveral1diagnosticaccuracyand1iItletrauma・［Keywords］CT;Percutaneouspuncture;Biopsy;Clinicalvalue形态学不典型肿块的诊断是影像学的难题，CT引导下经皮穿刺活检是CT问世示的必然,因为CT图象能清晰显示病灶及其周围的结构、穿刺的深度。1976年Haagatl］^首先介绍CT引导下腹部经皮细针抽吸术以来，CT引导下经皮穿刺活检技术逐步被推广应用及发展，CT介入放射已逐步为临床所认町，外国文献对此报道较为多，而其冇较高的
5、诊断率，2000年初我院开展此项工作，笔者就96例胸腹部CT引导下经皮穿刺活检的病例，结合临床应川及其活检方法总结如下：1材料与方法1.1一般资料本组96例患者中，男性60例，女性36例，年龄20、80岁，平均58.2岁，穿刺部位胸部48例,腹部48例,病灶范围1.2^13.2cm,全部病例中经手术及病理证实84例,细胞学证实6例，临床追踪随访或复查证实6例。1.2检查方法导向仪采用日本岛津SCT-500T全身CT机，体表定位标记用废导管条，穿刺针用12号国产腰穿针及自动活检针，术前分析资料反复阅片，为了解肿块血供情况需作增强扫描，术前还包
6、括同患者签协议书、向患者详细说明穿刺过程以取得患者合作，重耍是训练患者呼吸及屏气，患者常规检杳出血、凝血时间及血小板计数，必要时作心电图检杳，术前禁食4、6h,以防止患者呕吐。1.3穿刺过程CT扫描选择最佳切面及进针方向，根据病灶位置取体位，穿刺点定位采川原始方法，先扫描选择最住层面然后确定进针点。于进针点放直标记，再次扫描确定，然后选择最佳进针途径，测虽其进针深度、介度，避开人血管及坏死区，冃的是避免不必要的损伤。常规消毒、铺巾及无菌操作过程。麻醉药般用2%的利多卡因，为防止活检针尖受损，可先用手术刀及较粗针头穿破皮肤，进针过程嘱患者平静
7、吸气时迅速插入，尽可能一次性到达病灶，没有把握及病灶细小者对采用多次进针后停顿,经CT扫描再次确定针的通道是否符合耍求后再次进针。穿刺针进入预定深度示，如活检针随病变上下移动，表示许已进入病灶，CT再次扫描确定针头是否进人预定位宜。确定针头进入病灶最佳位置后一次性抽吸，必要时可选择不同方向多点取材，组织应尽可能满足病理诊断。拔针吋应迅速，患者屏气。所取标本用10%的福尔马林固定，同时涂片多张作细胞学检查，术后常规CT扫描以观察穿刺部位有无出血或气胸等并发症，术后严密观旷3ho2结果96例中CT穿刺活检冇90例获得足够的组织标本，并能作出病理
8、诊断，所冇组织均做组织学和细胞学检查。90例阳性病理诊断分析:恶性占38%(34/90)、良性点62%(56/90)0病理活检分析如下：肺部48例。其中，肺癌22例,结核8例(图
