abfaen0084以《医院处方点评管理规范(试行)》为指导审核门急诊处方的

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1、abfaen0084以《医院处方点评管理规范（试行）》为指导审核门急诊处方的懒惰是很奇怪的东西，它使你以为那是安逸，是休息，是福气；但实际上它所给你的是无聊，是倦怠，是消沉;它剥夺你对前途的希望，割断你和别人之间的友情，使你心胸日渐狭窄，对人生也越来越怀疑。—罗兰以《医院处方点评管理规范（试行）》为指导审核门急诊处方的初步实践李枝端（福建省宁德人民医院福建宁德352100）【摘要】目的：参照卫生部2010年3月发布的《医院处方点评管理规范（试行）》要求，进一步完善处方审核工作。方法：按照处方点评结果的分类，将不合理处方分为不规范处方、用药不适宜处方及超常

2、处方,并具体列出存在问题。审核过程发现的不合理处方及时退修并登记，定期汇总分析，通报临床。结果：当月审核退修处方199张，占处方量的1.76%O不规范处方主要集中于开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全；用药不适宜处方主要集中于适应证不适宜，遴选的药品不适宜，用法、用量不适宜；超常处方作为新生事物暂未涉及，有待今后进一步探讨实践。结论：以《医院处方点评管理规范（试行）》为指导审核门急诊处方，保持了与处方点评思路的一致，有利于顺利开展处方审核工作。积极将不合理处方定期汇总分析，通报临床，有利于提高处方质量与合理用药水平。【关键词】处方审核医院处方点评管理规

3、范处方质量合理用药处方审核是《处方管理办法》的要求，是规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全的重要手段。参照卫生部2020年3月发布的卫医管发（2010）28号《医院处方点评管理规范（试行）》耍求，我们对当月门急诊处方调剂的同时进行审核，兹回顾性分析如下，以其对临床规范处方，合理用药有所助益。1资料与方法【作者简介】李枝端（1973.9——）,男，药学本科，学士，主管药师，从事医院药学工作。Tel:0593-2766507（O）,1317830255&E・mail:LZD352100@163.com・1参照卫生部《医院处方点评管理规范（试

4、行）》不合理处方分类标准，制定《处方审核登记表》（见表1）。审核处方过程中发现不合理处方随即予以登记，一张处方存在多个问题的，以主要问题计。同时提醒医师修止。处方退修以尽量不惊扰患者为原则，严重不合理处方可能造成患者损害的未经医师修正不得发药。表1处方审核登记表H期处方号科别医师处方退修原因（代码）不规范用药不适宜超常简要文字说明审核药师备注2审核结果药房2010年3月门急诊处方量11320张，处方调剂过程中审核退修199张，占处方量的1.76%O不规范处方主耍集屮于开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全，用药不适宜处方主要集中于适应证不适宜，遴选的药品

5、不适宜，用法、用量不适宜（见表2）。表2处方审核结果分类不规范处方存在问题处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；1・8•用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；1・9•处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；1J6•其他不规范处方。例数百分率(％)3218539424211304311111.511.010.5042.711.5147.2412.0610.550.5015.082.011.515.535.532小计用药不适宜处方2・1.适

6、应证不适宜的；22遴选的药品不适宜的；2・3•药品剂型或给药途径不适宜的；2・5•用法、用量不适宜的；2-6.联合用药不适宜的；2・7•重复给药的；2・8•有配伍禁忌或者不良相互作用的；2・9•其它用药不适宜情况的。合计小计10519952.76100.003典型处方实例3.1不规范处方(1)处方号14998642，患者，女，28岁，临床诊断：产后。Rp：阿奇霉素胶囊0.5gqd*4,甲硝呼片0.4gtid*4,维生素B6片20mgtid*4,复方益母草流浸膏10mltid*4o处方诊断显然不全，产后不该作为二联使用抗菌药物及其他药物的理由。《抗菌药物临

7、床应用指导原则》要求，诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。FDA甲硝卩坐妊娠用药分类为B,但国内的药品说明书记载对某些动物有致癌作用，耍求孕妇及哺乳期妇女禁用，医师用药应考虑到国内的具体要求。《抗菌药物临床应用指导原则》也要求，哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。药房在发药交待时嘱患者服药期间暂停哺乳，患者反映，医师特意交待可以哺乳！该问题在妇产科有一定代表性，建议医师今后注意。此外，维生素B6片说明书有重大修改，成人常用量一日10^20mgo(1)处方号14991868，患者，女，25岁，临床诊断：购药。Rp：阿奇霉素干混悬剂33mgqd

8、*3,双歧杆菌四联活菌片0.25gbid*3o不应以购药作为临床诊断。此处方应该