326例放置带铜T型节育器不良反应临床观察

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1、326例放置带铜T型节育器不良反应临床观摘要：笔者多年的临床经验证明带铜T型节育器是一种具有良好效果的避孕工但放置宫内节育器有一定不良反应。本文作者对放置带铜T型节育器带来的若干不良反应及相应处理措施进行阐述。关键词：带铜T型节育器;不良反应;有效措施【中图分类号】R169.41【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)08-0337-011引言宫内节育器中的活性宫内节育器：是指利用节育器为载体，带有铜或锌等金属、孕激素、止血药物及磁性材料，置入宫腔后，体内能缓慢释放活性物质，从而增加避孕效果,降低副作用的新一代的宫内节育器。随着带铜T型节育器的广泛使用，部分人群会出现

2、不同程度的不良反应，为了减少其发生率及降低不良反应的程度，笔者根据自己多年的临场经验，提出了一些自己的看法。2带铜T型节育器的优缺点带铜T型节育器（图1）,T型塑料支架，按带铜面积（平方毫米）不同，有T11200.图仃11220.T11380等多种类型。带铜IUD的避孕效果与其所带铜的表面积有关，铜的表面积愈大，避孕效果愈好。其优点是：长效，可连续使用5-10年；简便，一次放置，长期有效，便于检查，对性生活无影响；可逆，取器后生育能力能很快恢复;经济，长期使用，花费低廉;安全，不影响哺乳。缺点是需由经过培训的人员进行筛选、放置和取出IUD;必须在无菌条件下放置IUD;IUD可能会发生脱

3、落。3临床上放置带铜T型节育器可能出现的不良反应带铜T型宫内节育器在临床上使用30多年来，临床事实证明是一种具有良好效果的避孕工具，但放置宫内节育器有—定不良反应。节育器是一种异物，放入子宫后会产生一定的副作用，如出血、疼痛、白带增多等。在实践中严格按《计划生育技术服务常规》要求规范手术过程，正确掌握适应症和禁忌症，选择适宜的带铜T型节育器规格，做好术前准备，严格按手术程序操作，做好术后处理。2010-2011年在我站放置使用TCU380AIUD326例不良反应的临床观察。3.1—般反应。放置节育器1周内阴道可有少量血性分泌物或伴有小腹坠胀、隐痛及腰酸等，一般不需处理，能自愈。偶尔也可

4、出现赤带或小量出血，可用一般止血药处理。有158例占48.5%,大部分都属于该一般反应。3.2术时心脑综合反应：极少数受术者在术中由于精神紧张可出现心脑综合反应，表现为面色苍白、头晕、胸闷、恶心、呕吐，甚至大汗，淋漓，血压下降，伴心动过缓、心率紊乱等一系列迷走神经兴奋性亢进的表现，严重者可发生昏厥，甚至抽搐。此综合反应临床上虽甚少发生，但也不可忽视。一般静脉缓注阿托品0・5毫克，5分钟后即能好转,如观察1小时左右未能好转，宜取岀节育器。一般不会产生长期后遗症。仅有2例占0.6%。3.3月经异常。是放IUD最常见的副作用，可表现为月经量过多、月经期延长、经期不规则出血，个别有月经周期缩短

5、。此副作用多发生在节育器放置半年内，随着放置时间的增加，情况会好转。从参考资料看目前对出血原因尚未完全明了，可能与下列因素有关：子宫内膜受节育器的挤压、磨损，使间质出血，周围血管壁通透性增加；子宫内膜的纤维蛋白溶酶原激活剂浓度增高，使纤溶活性增强；前列腺素合成和释放增加。含铜节育器释放的铜离子具有溶血作用和对细胞的杀伤作用。上述种种原因使血管扩张，血流增强，抑制血小板及纤维蛋白的凝血作用，故月经量增多。症状轻者不需治疗，如果月经量比手术前多两倍以上，月经周期缩短到25日或月经期延长到7日以上的，经药物治疗一次无好转，可以随时取出节育器。共有53例占16.3%o3.4小腹胀痛和腰酸：是由

6、于放置节育器后子宫收缩所引起，有时也可因节育器过大或位置移到子宫下部所致。轻者不需治疗，一般会逐步适应；重者可试用消炎痛，甲灭酸或其它消炎药物对症处理，症状可缓解；如症状持续不缓解，可更换一个适当型号的节育器；如经B超证实节育器下移，则取出。＜41例占12.6%o3.5白带增多：节育器可引起子宫内膜无菌性炎症及异物反应，故可导致分泌物增多，尤其带尾丝的节育器更为明显，必要时可予消炎药物治疗。本站有39例占11.9%o3.6尾丝过硬或长短不合适：可造成男方性交疼痛，甚至性交时扎伤，可将尾丝剪短至仅保留在宫颈管之内。共有12例占3.7%O3.7子宫穿孔：宫内节育器导致子宫穿孔的机理从参考资

7、料看并不明确，一般认为可能是子宫大小不合或医生操作不当造成。除此之外，当女性剧烈运动的时候，体内的节育器由于物理惯性作用也有可能对子宫造成损伤。不明原因的子宫收缩，也有可能挤压节育器而造成子宫穿孔。放置术后一月随访有1例占0.3%o3.8带器妊娠（带环怀孕）：带器妊娠是指妊娠和宫内节育器同时存在，在临床上并非少见。使用活性IUD妇女的妊娠率约为1%-3%,其中有两种情况:一种是怀孕发生在未注意到的IUD脱落之后，称为意外妊娠;另一种是IUD移位