37例小儿特发性间质性肺炎临床研究

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1、37例小儿特发性间质性肺炎临床研究【摘要】目的分析小儿特发性间质性肺炎的临床特点及病因等，进一步认识此病。方法使用临床上常用流行病学的调查方法，对37例小儿特发性间质性肺炎的临床特点与影像学检查结果进行分析。结果小儿特发性介质性肺炎具有进行性呼吸困难、Velcro啰音、干咳及杵状指的典型症状及体征；影像学检查发现，患儿出现了不同程度上的小结节样、弥漫网状、磨玻璃样、纤维条样及蜂窝样改变，其中又以片状的改变为主。结论胸部的HRCT检查对早期诊断小儿特发性介质性肺炎有着重要价值。【关键词】特发性间质性肺炎；影像学

2、；临床分析特发性间质性肺炎是一种肺间质发生弥漫性病变的疾病,其病变的主要部位是肺泡壁[1]□本文就我院近年来收治的37例小儿特发性介质性肺炎患者作了临床分析，目的在于增进对此病的认识，并减少漏诊及误诊的情况发生。2临床资料本次研究的37例患者的临床资料如下：在37例小儿特发性介质性肺炎患者中，男17例，女20例。患儿的年龄在1岁至10岁之间，平均年龄是6.8岁，其中有婴幼儿10例,处于学龄前期的患儿有23例，患儿的年龄处于学龄期的有4例，在37例患儿中，有6对兄妹是在同一年患上特发性介质性肺炎疾病。3方法本院

3、收治的37例患儿都进行了HRCT、常规的CT及胸部X线检查。检查使用到的医学仪器为GE数字摄影DR或CRo进行全身扫描所采用的仪器为GELight-speedPlus多层螺旋的CT机。先对37例患儿进行扫定位像，然后平扫横断面，扫描范围是肺尖与肋膈角之间。扫描时所用的参数为：120kV与150mA;扫描的层厚为1至2mm;螺距之比为：1:1;重建的层厚为：1・25mm。37例患儿的扫描图像均施行了三维处理，且进行了平面重组。4结果4.1患儿的临床特点在37例患儿之中，出现急性起病之后又开始缓慢加重的患儿有15

4、例，病症为缓慢发病之后,出现渐进加重的患儿有22例。37例患儿的临床病症表现主要有进行性的呼吸困难，在活动后会出现呼吸困难加重的情况,最终会发展成为喜端坐位。还有的患儿出现了气急与干性咳嗽的症状，伴有少量咳痰的患儿有13例，其中咳出白色黏痰的患儿为8例，出现痰中带血的患儿有5例；对痰液进行分离培养后发现13例患儿的三次咳痰均为阴性。出现发热症状的患儿有8例其体温的波动范围在38.0至39.6°C之间。全身性肌肉酸痛的患儿为4例。37例患儿都伴有纳差、乏力、消瘦及体重减轻等症状；此外，出现双肺底闻的患儿有20例

5、；杵状指与并发发纟甘的患者有5例。4.2影像学的检查结果对37例患儿进行医学影像学检查后发现以下情况。胸部X线的检查结果显示出现网点状结节影的患儿有17例，出现蜂窝状转变的患儿有9例，而伴随有膈膜黏连的有5例，肺门影变大的患儿为6例。胸部HRCT检查结果显示，患儿出现了不同程度上的小结节样、弥漫网状、磨玻璃样、纤维条样及蜂窝样改变，其中又以片状的改变为主。5讨论近年来特发性间质性肺炎的发病率在逐渐增高，导致其发病的机制较为复杂，对小儿特发性介质性肺炎的患者进行治疗更是存在一定的困难，在过去，特发性介质性肺炎被

6、认为是罕见病，但在医学的临床诊断与治疗中，已经发现有不少的病例[2]□在临床治疗中，采用先进医学辅助检测手段可以明确小儿特发性介质性肺炎的病变特征，可以提高医疗工作者对于此病的认识。近些年的一些相关研究表明引起小儿特发性介质性肺炎的原因可能为细菌或病毒的感染、药物、过敏、粉尘及有害气体的吸入等，也有研究发现特发性介质性肺炎是一种自身免疫系统出现障碍的疾病或者是结缔组织疾病，因部分病例为双生儿及同胞兄弟。小儿特发性介质性肺炎的发病的最早年龄可为婴儿期，发病患儿并无性别上的显著性差异。本次研究的患儿最小年龄是1岁

7、零3个月,女性患儿略比男性患儿多，学龄前期的患儿占多数。一些患儿的就诊能力较弱，再加上一些医院的医疗设备不能满足检查的需要，医护人员对此病不能引起充分的重视，将会致使特发性介质性肺炎出现漏诊及误诊等情况，延误了患儿的最佳治疗时机[3]□本次研究的患儿大部分是慢性起病，其病程被迁延，主要表现有呼吸困难、活动受限及干咳等症状；部分患儿有咳痰症状，偶见血痰。发热的情况较少见，多为低热。双肺底部有细小的湿性啰音，且伴有紫纟甘、皮疹、杵状指、鸡胸与心动过速等。与普通的肺炎患儿比较，特发性介质性肺炎患儿出现以下不良症状的

8、表现比较突出，即为乏力、营养不良、纳差与体重下降等。诊断特发性介质性肺炎的重要依据为胸部的影像学特征改变，本次研究的37例患儿主要X线特征为：以网点状的小结节影为主，其次为弥漫网状、磨玻璃样、纤维条样及蜂窝样的改变等。这与相关研究报道的特发性介质性肺炎早期出现网点状的小结节影，会随着纤维化的加重，逐渐形成粗条索状的阴影，间质纤维的组织开始出现收缩的状况时，细支气管与肺泡会出现扩大的情况，最终导致蜂窝