特发性间质性肺炎患者的临床治疗

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1、特发性间质性肺炎患者的临床治疗张娜莉郑州大学附属洛阳中心医院呼吸科，河南洛阳471009[摘要]目的研究分析治疗特发性间质性肺炎的方法体会。方法选择在该院接受治疗的58例特发性间质肺炎患者，均采取基础支持疗法。治疗过程中，间断性吸氧，尽可能改善患者缺氧的临床症状。若是伴有感染，应该根据感染的病原菌实施对症处理治疗。结果在治疗后，患者的动脉氧分压数值为（3.5±0.6）L；肺活量为（66.4±7.7）mmHg；而治疗前，患者的动脉氧分压数值为（2.0±0.2）L；肺活量为（47.7±8.6）mmHg，

2、治疗前、后，对比差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗期间，发生药物不良反应的共有21例患者，约为36.21%。1例患者因为呼吸衰竭致死，死亡率是1.72%。结论对于特发性间质肺炎疾病，应该尽可能做到早期临床确诊，进而制定有效治疗方案，使临床疗效得到最大程度提高，改善患者预后。.jyqkg，1次/d，用药3个月；环磷酰胺（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20093393），剂量为1500mg，1次/d，用药3个月；长春新碱（陕西博森生物制药股份集团有限公司，国药准字H20058597），

3、剂量为2mg，1次/d，用药3个月。治疗4~6d以后，药物改为口服甲泼尼龙片（天津天药药业股份有限公司，国药准字H20020224），剂量为40~80mg，连续性治疗3个月，等到患者病情恢复稳定以后，即可开始逐渐减少药物剂量，同时给予维持治疗，时间至少1年。在治疗过程中，间断性给予吸氧[2]，尽最大限度的改善患者缺氧症状。若是患者伴有感染，可根据感染病原菌实施对症抗感染的药物加以治疗。1.3疗效判定指标分别于治疗前后采集病患血液，通过Elisa法对于患者血清IFN-γ、Ⅲ-C等含量进行检测，同时测量

4、患者治疗前后6min时间的步行距离、SPO2以及高分辨CT来评价病情。CT评价标准如下：根据下肺野、中肺野以及上肺野进行内脏划分，每个肺野的网状改变记为1分，网状影为5分，磨玻璃状为3分，小片模糊影为4分，半片模糊影为3分，通过两肺病变冲分的形式进行积分计算。1.4统计方法运用统计学软件SPSS17.0对两组间试验所得数据予以统计学处理，计量数据利用均数±平均数（x±s）表示，通过t法对组间计量资料予以检验，应用χ2检验两组间研究的计数资料。2结果该次研究中，该组58例患者通过治疗后，病情均获得了显

5、著性改善。在治疗后，患者的动脉氧分压数值为（3.5±0.6）L；肺活量为（66.4±7.7）mmHg；而治疗前，患者的动脉氧分压数值为（2.0±0.2）L；肺活量为（47.7±8.6）mmHg，治疗前、后，对比差异性较为显著，差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗期间，发生药物不良反应的共有21例患者，约为36.21%。1例患者因为呼吸衰竭致死，死亡率是1.72%。见表1。而根据上述情况进行分析，该次实验中的病患其治疗前后的临床症状与影响学表现存在着显著的差异性，这种差异性通过CRP评分进行

6、比较，差异有统计学意义（P＜0.05），其经过治疗后，CRP评分明显下降。见表2。病患在进行治疗之后，病情好转，其除了CRP评分数据上出现改善，在肺活量以及动脉氧分压方面的情况也出现了好转。通过比较其结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。3讨论该次研究中58例患者通过治疗后，病情均获得了显著性改善。在治疗后，患者的动脉氧分压数值为（3.5±0.6）L；肺活量为（66.4±7.7）mmHg；而治疗前，患者的动脉氧分压数值为（2.0±0.2）L；肺活量为（47.7±8.6）mmHg，治疗前、后

7、，对比差异性较为显著，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见甲泼尼龙可有效改善患者肺功能，提高患者生活质量。文永胜[3]认为IIP病理特点主要是由于炎症所致的损伤以及纤维化。该次试验中所采用糖皮质激素起可有效抑制引发炎症的细胞活性的作用，减少肺泡出现炎症等情况，并可抑制纤维细胞的增殖与分化，对炎症纤维化起到一定的抑制作用[4]。由于IIP病因尚不明确，通常和患者自身免疫系统以及遗传因素有关[8]，而病毒感染或是药物都可能成为该病的诱发因素，在当前医学界尚没有定论哪种药物可有效逆转炎症纤维化

8、过程[3]。本次研究对患者采取冲击疗法，即给予甲泼尼龙250mg/d，环磷酰胺1500mg/d，长春新碱2mg/d，治疗4~6d后，改为甲泼尼龙口服治疗，40~80mg/d，持续3月治疗后，逐步减少剂量，经过为期1年的治疗后，大部分患者病情均获得了显著改善，患者动脉分压数值、肺活量均明显大于治疗前的指标数值，由此充分说明，治疗前、后差异有统计学意义（P<0.05），并表明此种治疗方法具有良好疗效，值得推广。病患在经过甲泼尼龙治疗后，其血气、肺功能等相关临床症状均