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1、50例急性心力衰竭临床探析【摘要】目的探讨急性心力衰竭临床诊治方法与治疗经验。方法对我院2009年6月一2010年6月收治的50例急性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，给予心电监护，一般治疗与药物治疗相结合。结果本组50例患者中，有效38例，总有效率76.0%；无效9例，无效率18.0%；死亡3例，病死率6.0%o结论制订合理的治疗措施，积极地对症及对因治疗，最大限度地减少死亡的发生改善患者的预后。【关键词】急性心力衰竭一般治疗药物治疗临床中图分类号:R541.6文献标识码:A文章编号：1005-051
2、5(2011)10-025-02Clinicalstudyof50patientswithacuteheartfailureYangChanghui(YibinThirdPeople'sHospitalEmergencyDepartmentYibin,Sichuan,644000)【Abstract】ObjectivePowerfailure,acutediagnosisandtreatmentofclinicalexperiencewiththetreatment.MethodOurhospitalinJ
3、une2009-2010inJuneof50patientswithacuteheartfailureadmittedtotheclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed,givenECG,generaltreatmentcombinedwithdrugtherapy.ResultThegroupof50patients,effectivein38cases,thetotaleffectiverate76.0%；9cases,theinefficiencyof18.0%；
4、3patientsdied,mortality6.0%.ConclusionEstablishareasonabletreatmentmeasures,activelysymptomaticandduetotreatment,tominimizetheoccurrenceofdeathtoimprovetheprognosisofpatients.[Keywords]AcuteheartfailureGeneraltreatmentDrugtreatmentClinical急性心力衰竭是指由于器质性心脏病发
5、展到心肌收缩力减退使心脏不能将回心血量全部排出，心搏出量减少，引起肺静脉淤血，动脉系统严重供血不足。临床上最常见的是急性左心衰竭，主要表现是急性肺水肿和心源性休克，是严重的急危重病症[1]。急性心力衰竭严重威胁着人民群众的生命安全，处理及时得当可挽救患者生命，如救治措施不及时、不恰当，则可危及患者生命。抢救是否及时合理与愈后密切相关。2009年6月一2010年6月，我院收治50例急性心力衰竭患者，效果满意，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料我院2009年6月一2010年6月收治的50例急性心力衰竭患者，
6、其中男性32例，女性18例。年龄30-85岁，平均68.7岁。其中急性心肌梗死8例，风湿性心脏瓣膜病12例，高血压心脏病21例，严重心律失常4例，输液过多6例。1.2急诊诊断病人常突然感到极度呼吸困难，呼吸频率30〜40次/min,强迫坐位，恐惧表情，烦躁不安、频频咳嗽，咳大量白色或粉红色泡沫状痰液，严重时可有大量泡沫样液体由鼻涌出，面色苍白，口唇紫纟甘，大汗淋漓，四肢湿冷，开始发病时可有一过性血压增高，如病情不缓解，血压可持续下降直至休克。听诊时两肺满布湿❷音，心脏听诊可有舒张期奔马律，脉搏增快，可呈交替
7、脉。1.3方法1.3.1体格检查及辅助检查入院后立即进行体格检查，行心电图检查，抽取静脉血检测心肌酶及肌钙蛋白，抽取动脉血进行血气分析，入院后所有患者均诊断为急性心力衰竭。1.3.2入院后立即给予心电监护，动态监护患者生命体征，出现病情变化及时处理。1.3.3一般治疗患者端坐于病床上，双下肢自然下垂,所有患者均给予持续吸氧，氧流量控制在4—8L/min并根据患者血氧饱和度及时进行调整［2］。病情严重者应用面罩给氧，必要时进行气管插管。可于氧气的滤瓶中置入25%—35%的酒精，使其随氧气吸入，可使肺泡内的泡沫
8、消失,增加肺内气体交换面积，缓解患者低氧状态，若患者无法耐受，可间断给氧或降低所使用酒精的浓度。1.3.4药物治疗1.3.4.1强心药如近期未用过洋地黄类药物者，可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂，如西地兰等。对于有快速心室率伴有心房颤动并伴有左心室功能不全者，可应用毛花昔丙(西地兰)静脉注射，首剂可静脉注射0.2—0.4mg,根据患者病情可在2h后再次静注0.2-0.4mg,对急性心肌梗死患者急性期24h内或风湿
