58例小儿癫痫脑CT检查分析-儿科医学论文

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1、58例小儿癫痫脑CT检查分析■儿科医学论文58例小儿癫痫脑CT检查分析康建国冯瑞芹山东省荷泽市牡丹区中心医院影像科，山东荷泽274000［摘要］目的分析CT扫描在小儿癫痫诊断中的应用价值。方法58例小儿癫痫患者进行CT检查,并对其CT表现进行分析研究。结果该组58例小儿癫痫患者中CT表现异常者34例，阳性率为58.62%。其中脑萎缩13例，颅内炎症11例，脑肿瘤5例，脑积水3例，颅内钙化1例，脑内缺血性病变1例。小儿癫痫患儿均使用托毗酯联合丙戊酸钠进行治疗，初步控制病情的发展。结论CT检查在小儿癫痫病因查找及病变定位中有较咼的应用价值,可提咼小儿癫痫的诊断准确率及定位率，为临床治疗提供信息

2、；托毗酯联合丙戊酸钠进行治疗效果较好，且有效减少药物不良反应。关键词小儿癫痫；CT检查［中图分类号］R72［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)03(c)-0035-02［作者简介］康建国(1965.7-)，男，山东荷泽人，大本，主治医师,研究方向：影像诊断。小儿癫痫是儿科神经系统常见疾病,可分为原发性癫痫和继发性癫痫［l］e原发性癫痫是一种神经系统的综合症状，一般发病时间在小儿10岁之前，主要发病原因是由于神经元异常放电导致阵发性的脑部功能的紊乱，进而导致各种临床症状［2］。在临床表现中具有突发性以及能够自然缓解等基本特征。发作时临床表现一般为意识障碍、肌肉抽搐，并出

3、现感觉和神经功能异常情况［引。小儿癫痫的发作对于患儿智力发育等有较大影响，因此应该尽快治疗，长期坚持正确和系统的治疗，可有效缓解和控制疾病发展，甚至治愈［4］。且探明癫痫病因对于癫痫病的诊断、治疗等至关重要。为分析CT扫描在小儿癫痫诊断中的应用价值。通过回顾性分析具有完整临床资料，2011年5月-2013年8月对该院诊治的小儿癫痫患者58例，进行脑CT检查并对小儿癫痫患儿的脑CT检查结果进行分析,以确定患儿的病因。报道如下。1资料与方法1丄一般资料58例小儿癫痫患儿男31例，女27例。1岁以内3例，1-3岁13例,3〜6岁15例z6~8岁13例，8岁以上14例。58例患儿均有过不同程度的癫

4、痫病发作史,经神经内外科全面检查后确诊为小儿癫痫。其中原发性癫痫19例,继发性癫痫14例。原发性癫痫诊断标准为：无产伤及新生儿发作病史；发病前无颅内感染史及明显外伤；无代谢功能障碍；发作前智力正常；体检无脑损害或功能障碍的异常神经系统体征。原发性小儿癫痫患儿有癫痫家族史者11例，围产期异常者8例。如不符合上述表述则为继发性癫痫。继发性癫痫病因为新生儿缺氧缺血性脑病史者5例,脑外伤者1例”新生儿颅内出血者有1例,脑瘫者有2例,脑部发育不全的者5例z夕卜伤1例。有25例患者无明显的病因。发作类型分为肌阵挛性发作18例,婴儿痉挛症2例,部分性发作演变为全身性发作3例和其他分类2例。1.2方法对5

5、8例患儿进行脑CT检查,进行常规头部扫描。扫描时需将头部固走，不配合的儿童应给予镇静和麻醉。必要时进行脑电图检查。对于发病者应用托毗酯联合丙戊酸钠进行治疗,丙戊酸钠初始用量为10-153次/d⑸；托毗酯的mg/(kg-d),再逐渐增加药量至20~40mg/(kgd)z初始用量为0.5~1・0mg/(kg-d),逐渐增加量达4〜8mg/(kgd),2次/d。2结果进行脑CT检查后58例患儿中脑CT阳性者34例，占58.62%。检查结果异常者表现为脑萎缩13例（占38.24%）,表现为脑室系统扩大,脑沟增宽，有的两者都有（即广泛性脑萎缩）z有的具其中之一（即部分性脑萎缩X颅内炎症11例,包括脑

6、脓肿、皮质下炎性肉芽肿、病毒性脑炎、化脓性脑炎、结核性脑膜炎等。脑肿瘤5例，占14.71%z包括后颅窝肿瘤3例、三脑室内脉络丛肿瘤1例、幕上室管膜瘤1例。月餅只水3例zCT检查显示为不同程度的各脑室轻度扩大或正常、双侧额顶区蛛网膜下腔增宽。颅内钙化1例,脑内缺血性改变1例。CT扫描正常者24例，占41.38%。将托毗酯联合丙戊酸钠应用于小儿癫痫患儿的治疗,其治愈率明显高于单独使用的效果,不良反应较少，耐受性较好⑸。3讨论小儿癫痫俗称〃羊儿风〃，小儿时期多发,它是由于神经元突然异常放电,从而导致短暂性大脑机能失调的一种慢性综合征［6］。由阵发的暂时性脑功能紊乱所致。小儿癫痫是最常见的神经系统

7、疾病之一，在人群中患病率约为0.3%~0.6%［7］。小儿癫痫在发作时，常有面色苍白、心动过速、抽搐、恶心呕吐、呼吸暂停等症状，多为局部性或全身性发作⑻。有文献［9］报道，癫痫患儿脑CT阳性率为45.8%,该组为58.62%。说明进行CT检查对于确定患儿脑部病变有重要意义。小儿癫痫分为原发性和继发性两种，临床表现为反复发作的意识障碍和肌肉抽搐。其反复发作对小儿的智力及精神发育有严重影响。影像学检查在明确继发性癫痫病因及指