35例人工流产术后闭经的临床分析

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1、35例人工流产术后闭经的临床分析摘要：目的：探究35例人工流产术后闭经的临床分析。方法：回顾性分析2010年2月〜2013年2月我院收治35例人工流产术后闭经患者的临床资料。结果：人工流产术后子宫内膜损伤，宫腔、宫颈粘连，有宫腔疤痕、宫内残留物及激素水平异常均可以造成闭经。24例因宫腔、宫颈粘连、宫腔疤痕、宫内残留物而引起闭经患者，经腹腔镜治疗后，其周期性小腹疼痛等临床症状及体征消失或减轻，且恢复月经周期；其余11例患者经人工周期治疗后，月经周期得以恢复。结论：人工流产术后闭经多为手术操作不规范引起的，为此术者应在严密掌握手术指征基础下，严格规

2、范手术操作，并叮嘱患者术后注意事项,术后加强随访，及时处理并发症，以此降低人工流产术后闭经的发生率。关键词：人工流产术后闭经闭经【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)03-0304-02随着医疗技术的不断发展，人工流产术成为临床终止早孕的冇效补救措施，然而人工流产术后常会引起月经异常，该症状通常会在数周内恢复正常，但有部分患者会产生闭经，严重影响身心健康和生活质量［1］。为此本文将回顾性分析2010年2月〜2013年2月年我院收治35例人工流产术后闭经患者的临床资料，英宗旨为临床诊治提供理论依据，现将结果报

3、道如下。1资料与方法1.1临床资料。选择2010年2月〜2013年2月年我院收治35例人工流产术后闭经患者，年龄20〜40岁,平均年龄31.6±2.3岁；发病至就诊时间3~12个月，平均7.5±0.9个月；妊娠天数30〜60d；人工流产1次者4例，2次者25例，±3次者6例。临床表现：有明显周期性小腹疼痛及肛门坠胀者34例，宫颈举痛23例，恶心呕吐4例，2例无任何自觉症状。1.2检查方法。所有患者均常规妇科检查、宫腔镜检查，并给予子宫内膜病理检查，及激素水平检查。1・3治疗方法。①对单纯宫颈、宫腔粘连者，在B超下行宫颈扩张术,流岀暗红色血液后，

4、于宫腔内注入地塞米松5mg、庆大霉素8万U、糜蛋白酶4000U,术后给予抗牛素积极预防感染，雌孕激素序贯治疗。②对宫腔呈蜂窝状结构者，给予宫腔镜分离粘连处理，分离后注入1.5%儿丁糖4ml；③对子宫内膜菲薄、宫内膜线不规则、性激素异常者行人工周期治疗，可先给予20mg黄体酮注射液连续肌注3d,待停夯后仍未月经來潮，给予Omg烘雌醇片，2次/d,连续给药22d,最后再给予6吨安宫黄体酮,2次/d,连续给药5d。1.4观察指标。观察35例人工流产术后闭经患者临床检查结果及治疗结果。1・5统计学分析。采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采

5、用率(%)表示，采用X2和t检验。1.2治疗结果。24例因宫腔、宫颈粘连、宫腔疤痕、宫内残留物而引起闭经患者，经腹腔镜治疗后，其周期性小腹疼痛等临床症状及体征消失或减轻，且恢复月经周期；其余11例患者经人工周期治疗后，月经周期得以恢复。3讨论随着人工流产术可终止早孕的普及，人流后闭经发病率也逐年增高，严重影响患者的身心健康和生活质量［2］。2.1人工流产术后闭经发病机制。经临床研究，人工流产术后造成闭经的原因主要有以下儿点：（1）人工流产手术操作不当，尤其是负压过高，吸收时间过长，刮宫过深或在有负压的情况下吸头多次进出宫口，造成手术创伤，伤及子

6、宫基底层，致使术后子宫内膜修复异常，即使卵巢功能和激素水平均正常，也无内膜脱落，造成闭经［3］；与此同时，患者在吸宫手术过程屮，因吸宫管损伤宫颈黏膜，常造成宫颈管粘连，而影响经血排出，临床常表现为闭经、小腹部周期性胀痛，通常妇科检查时提示有宫腔积血［4］。（2）炎症是造成人工流产术后闭经另一原因，由于人工流产操作不规范，将细菌带入宫腔，易引起子宫内膜炎性反应，炎症的反应不仅会增加损伤粘连的机会，而且会加重粘连的程度，可表现为下腹部疼痛，月经来潮界常，诱发闭经［5］。（3）人工流产术后未严格遵循在指定时间内不可行房事的要求，术后房事不洁，易将细菌

7、带入宫腔内，影响子宫的恢复，造成炎性反应，引发闭经［6］。(4)人工流产术后会影响止常妊娠激素水平，而使机体发生反馈性作用，造成内分泌激素水平降低，从而增加宫腔粘连的风险［7］。由于卵巢激素发生改变，会影响受损子宫内膜的修复进程，尤其是对23次人工流产以上者，卵巢内的卵泡数量、质量降低，会进一步造成机体调节功能失常，降低绒毛膜促性腺激素水平，抑制卵泡发育，颗粒细胞产生的抑制素减少，致使卵巢对垂体前叶分泌的促性腺激索不能止常反应，诱发月经异常、闭经症状［8］。(5)人工流产手术中，患者的心理状态不佳，大多处于过度紧张恐惧心理，同时在外界手术刺激下

8、，造成中枢神经和下丘脑之间的功能异常,造成经垂体-下丘脑-卵巢轴功能异常，而影响排卵功能，抑制卵泡成熟，易诱发闭经［9］。3・2治疗及预防措施。3.2