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时间:2019-11-22
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1、35例人工流产术后闭经的临床分析摘要:目的:探究35例人工流产术后闭经的临床分析。方法:回顾性分析2010年2月〜2013年2月我院收治35例人工流产术后闭经患者的临床资料。结果:人工流产术后子宫内膜损伤,宫腔、宫颈粘连,有宫腔疤痕、宫内残留物及激素水平异常均可以造成闭经。24例因宫腔、宫颈粘连、宫腔疤痕、宫内残留物而引起闭经患者,经腹腔镜治疗后,其周期性小腹疼痛等临床症状及体征消失或减轻,且恢复月经周期;其余11例患者经人工周期治疗后,月经周期得以恢复。结论:人工流产术后闭经多为手术操作不规范引起的,为此术者应在严密掌握手术指征基础下,严格规
2、范手术操作,并叮嘱患者术后注意事项,术后加强随访,及时处理并发症,以此降低人工流产术后闭经的发生率。关键词:人工流产术后闭经闭经【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)03-0304-02随着医疗技术的不断发展,人工流产术成为临床终止早孕的冇效补救措施,然而人工流产术后常会引起月经异常,该症状通常会在数周内恢复正常,但有部分患者会产生闭经,严重影响身心健康和生活质量[1]。为此本文将回顾性分析2010年2月〜2013年2月年我院收治35例人工流产术后闭经患者的临床资料,英宗旨为临床诊治提供理论依据,现将结果报
3、道如下。1资料与方法1.1临床资料。选择2010年2月〜2013年2月年我院收治35例人工流产术后闭经患者,年龄20〜40岁,平均年龄31.6±2.3岁;发病至就诊时间3~12个月,平均7.5±0.9个月;妊娠天数30〜60d;人工流产1次者4例,2次者25例,±3次者6例。临床表现:有明显周期性小腹疼痛及肛门坠胀者34例,宫颈举痛23例,恶心呕吐4例,2例无任何自觉症状。1.2检查方法。所有患者均常规妇科检查、宫腔镜检查,并给予子宫内膜病理检查,及激素水平检查。1・3治疗方法。①对单纯宫颈、宫腔粘连者,在B超下行宫颈扩张术,流岀暗红色血液后,
4、于宫腔内注入地塞米松5mg、庆大霉素8万U、糜蛋白酶4000U,术后给予抗牛素积极预防感染,雌孕激素序贯治疗。②对宫腔呈蜂窝状结构者,给予宫腔镜分离粘连处理,分离后注入1.5%儿丁糖4ml;③对子宫内膜菲薄、宫内膜线不规则、性激素异常者行人工周期治疗,可先给予20mg黄体酮注射液连续肌注3d,待停夯后仍未月经來潮,给予Omg烘雌醇片,2次/d,连续给药22d,最后再给予6吨安宫黄体酮,2次/d,连续给药5d。1.4观察指标。观察35例人工流产术后闭经患者临床检查结果及治疗结果。1・5统计学分析。采用SPSS13.0统计学软件进行分析,计数资料采
5、用率(%)表示,采用X2和t检验。1.2治疗结果。24例因宫腔、宫颈粘连、宫腔疤痕、宫内残留物而引起闭经患者,经腹腔镜治疗后,其周期性小腹疼痛等临床症状及体征消失或减轻,且恢复月经周期;其余11例患者经人工周期治疗后,月经周期得以恢复。3讨论随着人工流产术可终止早孕的普及,人流后闭经发病率也逐年增高,严重影响患者的身心健康和生活质量[2]。2.1人工流产术后闭经发病机制。经临床研究,人工流产术后造成闭经的原因主要有以下儿点:(1)人工流产手术操作不当,尤其是负压过高,吸收时间过长,刮宫过深或在有负压的情况下吸头多次进出宫口,造成手术创伤,伤及子
6、宫基底层,致使术后子宫内膜修复异常,即使卵巢功能和激素水平均正常,也无内膜脱落,造成闭经[3];与此同时,患者在吸宫手术过程屮,因吸宫管损伤宫颈黏膜,常造成宫颈管粘连,而影响经血排出,临床常表现为闭经、小腹部周期性胀痛,通常妇科检查时提示有宫腔积血[4]。(2)炎症是造成人工流产术后闭经另一原因,由于人工流产操作不规范,将细菌带入宫腔,易引起子宫内膜炎性反应,炎症的反应不仅会增加损伤粘连的机会,而且会加重粘连的程度,可表现为下腹部疼痛,月经来潮界常,诱发闭经[5]。(3)人工流产术后未严格遵循在指定时间内不可行房事的要求,术后房事不洁,易将细菌
7、带入宫腔内,影响子宫的恢复,造成炎性反应,引发闭经[6]。(4)人工流产术后会影响止常妊娠激素水平,而使机体发生反馈性作用,造成内分泌激素水平降低,从而增加宫腔粘连的风险[7]。由于卵巢激素发生改变,会影响受损子宫内膜的修复进程,尤其是对23次人工流产以上者,卵巢内的卵泡数量、质量降低,会进一步造成机体调节功能失常,降低绒毛膜促性腺激素水平,抑制卵泡发育,颗粒细胞产生的抑制素减少,致使卵巢对垂体前叶分泌的促性腺激索不能止常反应,诱发月经异常、闭经症状[8]。(5)人工流产手术中,患者的心理状态不佳,大多处于过度紧张恐惧心理,同时在外界手术刺激下
8、,造成中枢神经和下丘脑之间的功能异常,造成经垂体-下丘脑-卵巢轴功能异常,而影响排卵功能,抑制卵泡成熟,易诱发闭经[9]。3・2治疗及预防措施。3.2
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