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1、46例平产后尿潴留临床分析及护理体会【摘要】：H的:探讨产后尿潴翩的原因及护理对策。方法:回顾性分析46例产后尿潴留病例资料,总结临床护理经验。结果:产程延长、知识缺乏、产示伤口痛等因素是造成产示冰潴留的主要原因。通过产前宣教、产后指导、诱导排尿以及针灸、药物等综合护理措施后，本组46例产后尿潴留症状均消除，痊愈出院，无泌尿道感染及产后大出血的发生。尿潴留吋间最长者8天，最短1.5天，平均4.2天。结论:対产后尿潴留应予以足够的重视患者应严密观察，要针对不同情况尽早实施综合治疗护理措施，防止膀胱过度充盈，发牛出血、感染具至膀胱破裂等严重后果。【关键词】：平产;
2、尿潴留；临床分析;护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】10078517(2010)06-181-1产后尿潴留是产科并发症之一，可不同程度地影响产褥期恢复以及乳汁分泌，严重者可因此产生产后大出血或诱发尿路感染。笔者对我院2005年以来46例产后尿潴留病例进行回顾性分析，总结分析临床护理经验。1资料与方法1.1临床资料本组46例产后尿潴昭患者均为我院产科患者,足刀阴道分娩，年龄22-34岁,平均26.8岁。其中行会阴侧切出口产钳术16例;单纯会阴侧切术9例;臀位助产术6例;会阴撕裂伤6例;分娩后会阴水肿5例;顺产4例。完全性尿潴留22例，部
3、分尿潴留24例。1.2治疗方法根据情况对产后尿潴留患者依次给与下腹部按摩、热敷(方法1);双侧足三里穴位针灸或贴敷麝香虎骨膏(方法2);肌肉注射氯化氨甲酰胆碱0.25毫克或新斯的明0.5毫克(方法3);超置导尿1-2天,2-4小时放松尿管一次(方法4)o2结果2.1产后尿潴留疗程比较本组46例产后尿潴留病程最长者8天，最用•1.5天，平均4.2天。2.2产后尿潴留疗效比较对本组46例产后床潴留病例采取综合护理措施后丿求潴留症状均消除。其屮21例应川1种方法(方法1),15例应用2种方法(方法1+2),7例应用3种方法(方法1+2+3),3例应用4种方法(方法1
4、+2+3+4)。表1不同病因产后尿潴留疗效比较方法1方法1+2方法1+2+3方法1+2+3+4会阴侧切行出口产钳术(16)8422单纯会阴侧切术(9)522臀位助产术(6)231会阴撕裂伤(6)1311分娩后会阴水肿(5)221顺产⑷31合计21(45.7%)15(32.6%)7(15.2%)3(6.5%)3讨论产后尿潴留指产后4〜7h膀胱充盈，有排尿感但排尿困难或残余尿太多。90年代以后，随着医疗护理技术的不断提高，产后尿潴阳逐年减少，但仍耒完全杜绝。过度充盈的膀胱使下腹膨胀不适，同时阻止宫腔积血排出或恶露流出不畅，影响产示了宫复I口，从而影响产妇健康。丿永
5、潴留是膀胱胀满而不能排出的一种急症，原因是多方面的［1］。常见产后尿潴留原因有产程延长、产吋损伤、情绪紧张、不习惯床上排尿、产后发生腹壁松弛，腹压下降、排尿无力等多方面原因。难产比顺产易发生尿潴留，难产产程长，対膀胱颈的压迫较重，加之产妇屏气用力,腹压骤増，导致膀胱感觉减退，逼球肌收缩减弱，丿永道水肿，排丿刺木I难导致丿來潴留;产时损伤可损伤支配排尿肌的副交感神经，使排尿肌和膀胱内括约肌功能失调引起尿潴留；会阴切口及会阴撕裂缝合后局部疼痛,不敢用力排尿，致使膀胱过度充盈而使排尿反射功能消失,反射性抑制使尿道括约肌痉挛,增加排尿困难［2］,导致尿潴留。木组46例
6、尿潴留授长8天,授短1.5天,平均4.2天。45.7%产后尿潴留经局部按摩、热敷等物理疗法基本叮在短期内恢复,32.6%的产妇需要辅以穴位针刺，15.2%的产妇需加川酋药治疗，仍有6.5%的产妇需要留置尿管进行排丿求功能锻炼。可见产后丿求潴留应了以足够的重视,对尿潴留时间较反的产妇要尽早实施综合治疗护理牯施，防止膀胱过度充盈，发生出血、感染英至膀胱破裂等严重后果。近年來，穴位针刺疗法治疗产后尿潴留屡见报道，祖国医学认为刺激足三里穴有促进脾胃运化，疏通膀胱经气、启窿开闭Z功效［3］;西药治疗仍以肌肉注射新斯的明为主，其作用机理为新斯的明为抗胆碱酯酶药，对胃肠道和
7、膀胱平滑肌有较强的兴奋作用，能增强胃肠孀动和膀胱张力从而促进排气排尿［4］。4护理体会4.1做好围产期检查,早期预见产后尿潴留产妇入院后应首先做好产前检査，早期发现尿潴留危险因素，制定相应护理计划，并及时与患者及家属沟通，共同应对尿潴留的发生。4.2做好心理护理，消除产妇紧张情绪通过详细的询问病史和观察，对产妇的心理状态做出评估，有针对性地对产妇进行心理疏导,耐心向患者说明分娩是止常的生理过程，产后不适可在短期内恢复，但需要患者的配合，以消除患者的恐惧心理。4.3密切观察病情，及吋发现产后尿潴留。产后病人身体虚弱，加Z我国传统观念的影响，产妇很少早期下床活动，
8、不利于产手生理机能恢复。临床护士要密切
