58例食管癌患者手术治疗体会

《58例食管癌患者手术治疗体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、58例食管癌患者手术治疗体会【摘要】目的探讨手术治疗食管癌的临床疗效。方法选取2010年4月〜2011年4月我院手术治疗的食管癌患者58例，根据患者的临床表现及病情程度将所有患者分为两组：实验组50例，行根治性切除手术，对照组8例，行姑息性切除手术。结果：实验组患者的生存率于0.5年、1年、2年、3年内分别为100.0%、86.2%、58.6%、20.7%,均高于对照组,其屮0.5年内两组生存率比较差异并不明显，P>0.05,而在1〜3年内两组生存率差异明显P<0.05,具有统计学意义。结论早期诊断和及时治疗是手术治

2、疗食管癌的关键，同时要根据患者的具体情况制定最佳的手术方案，从而得到理想的治疗效果。【关键词】食管癌；手术；体会【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2013)12-0352-01食管癌是临床上常见的癌症之一，该症的发展具有多阶段、演进性和进行性的特点，其发病通常与环境因素及遗传因素有关，因此在不同区域其发病率也大不相同，目前食管癌的发病机制还未完全明确［1］。临床治疗食管癌最有效的方法为手术治疗，但由于该手术具有创作大、手术时间长等特点，同时容易引发多种并发症，特别是呼吸道并发症给呼吸

3、系统造成较为严重的影响，使得患者术后恢复较慢。近些年，随着麻醉技术、外科技术、术中及术后监护技术的不断发展，大大提高了手术效果及其安全性［2］。本文冋顾性分析了近年來我院手术治疗的食管癌患者58例的临床资料，旨在提高手术治疗食管癌的临床疗效。报道如下。1资料和方法1.1一般资料选取2010年4月〜2011年4月我院手术治疗的食管癌患者58例，男35例，女23例，年龄为50〜75岁，平均58.5岁；至就诊时已有2〜15个月不同程度的症状，平均为3.8个月，多为吞咽困难；肿瘤长度在5cm以上者33例，平均长度为6cm；肿

4、瘤部位：位于胸中段32例，位于胸下段14例，位于胸上段10例，位于颈段2例；56例为鳞癌,2例为腺癌；22例为低分化，36例为中分化;分期情况:31例为III期，23例为II期，4例为I期；58例中有15例为重度吸烟者，平均每天吸烟1包以上，9例有肿瘤家族史。根据患者的临床表现及病情程度将所有患者分为两组：实验组50例，对照组8例。1.2方法在实施手术之前，患者要戒烟7天，术前1〜2d给予静脉滴注营养液，术前3d给予呼吸道准备。58例中50例行根治性切除；8例行姑息性切除，其中侵及气管6例，侵及胸部主动脉2例。31例

5、行左胸切口，包括行弓下吻合术5例，行弓上吻合术22例；27例行右胸切口，包括行左颈部吻合术23例，行右胸顶吻合术5例。所有III期患者共15例在术前均给予2〜3个周期的新辅助化疗，II及III期患者（共37例）术后均给予规则放化疗。2结果所有患者均成功实施手术治疗，患者病情均有所控制，实验组患者的生存率于0.5年、1年、2年、3年内分别为100.0%、86.2%、58.6%、20.7%,均高于对照组，其中o・5年内两组生存率比较差异并不明显，P>0.05,而在1〜3年内两组生存率差异明显P<0.05,具有统计学意义。

6、表1两组生存率统计3讨论食管癌为常见的恶性肿瘤，其发病位置为食管的上皮组织，具有很高的发病率，特别是在我国，其发病率仅次于胃癌。诱发食管癌的常见因素包括［3］：①不良的饮食习惯：日前还未证实该病具有遗传因素，但常呈家族性病发，在高发区域食管癌可连续三代患病，这主要与家庭的饮食习惯有关。②霉菌因素：人体感染霉菌后，可使胃及食管诱发鳞状上皮癌或癌前病变。③黏膜损伤：饮食粗食、烫食、浓茶、辛辣等刺激性食物容易损伤食管黏膜，可引发增生间变，进而诱发食管癌。此外，吸烟、酗酒亦可伤及食管黏膜。在早期及屮期，食管癌的主要临床症状表

7、现为［4］：①吞咽冇梗噎感,症状时有时无，可正常饮食；②剑突下及胸骨后有疼痛感，早期表现为间歇性疼痛，后期病灶累及周围组织或发生穿透时可产生持续的剧烈疼痛，服用解痉剂后可缓解症状；③可感到咽喉部干燥，饮水后不能改善症状，或有紧缩感。处于晚期时食管癌的临床症状主要表现为［5］：①吞咽困难,呈进行性。由于食管壁具冇良好的舒张能力，因此，当发展至晚期时食管周径人部分发生病变，才会逐渐出现此症状，并且随着病情的快速发展，患者逐渐无法吞咽固体食物，Z后无法咽下全流体食物；②吞咽困难严重时常会发生食物反应，通常反流量较小，内含黏

8、液，严重时可含脓液或血液；③喉返神经受到病灶的压迫可引发声音嘶哑，支气管或气管受到病灶的压迫可引发干咳、气急等症，累及膈神经可造成膈神经麻痹或呃逆，累及主动脉可引发大出血，危及患者生命。临床治疗食管癌最为冇效的方法为实施手术，而治疗的关键在于早期诊断和及时治疗。因此，当出现早期疑似症状时应及时到医院就诊，一旦确诊后，应立即制定手术方案并实施手术