40例后鼻孔纱球填塞治疗老年鼻出血护理体会

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1、40例后鼻孔纱球填塞治疗老年鼻出血护理体会晋城煤业集团总医院，山西晋城048008【摘要】目的：总结老年鼻出血患者鼻腔填塞期可能出现的相应护理问题及采取的护理措施。方法：通过对40例老年鼻出血患者鼻腔填塞期的病情观察、心理护理、基础护理等，总结鼻岀血患者填塞期的护理措施。结果：通过精心的治疗和护理，40例鼻出血患者39例康复出院,1例未完全治愈自动离院。结论：对老年鼻出血患者在止血治疗的同时，及时有效地护理干预，可以降低再次出血的风险，对疾病的恢复起到积极的作用。【关键词】鼻出血；鼻腔填塞；老年患者【中图分类号】R473.76【文献标识码】B文章编号：1004-748

2、4(2012)-05-0952-02随着社会的发展,人类生命的逐渐延长，人口老龄化在我国也逐渐显现，鼻出血的患者中老年人的比例也逐年增加。老年人鼻出血多在鼻腔后部，具有反复、不易止血和岀血猛烈等特点，常导致患者紧张、恐惧、抑郁、易怒等复杂的心理反应，这些情绪会导致心跳加速、血压升高而使出血加剧。加之鼻出血的老年人常合并全身性疾病，加之听力下降、疑病观念等均不利于疾病的痊愈，而导致出血顽固。对此种患者行后鼻孔填塞是一种可靠有效的方法，但后鼻孔填塞的患者非常痛苦，精心的护理尤其显得重要o2010年2月-2012年2月我科收治老年后鼻孔纱球填塞治疗鼻出血患者40例，经有效地

3、止血和精心的护理，效果满意。1•资料与方法1.1一般资料:2010年12月一20"年12月我院收治老年鼻出血患者40例，男22例，女18例；年龄62岁一86岁，平均71岁；主要症状为反复一侧鼻出血，入院前均行不同程度的填塞，效果不佳后住院，住院病程平均12天,其中有21例伴高血压病史，8例患者伴不同程度贫血，6例有过输血史。39例均痊愈,1例伴多种全身性疾病患者未完全痊愈自动离院。1.2治疗方法：在表面麻醉下，将一根干净的细导尿管沿出血侧鼻腔底经鼻咽插到口咽部，用血管钳从口中拉出，将预制的锥形纱球尖端上的两根线缚于管端，再按原方向将导

4、=

5、尿管回抽，借手指或血管钳的帮

6、助将纱球送入口腔，用食指或中指伸入鼻咽部，用力顶纱球底部，使之紧塞入后鼻孔,取下尿管，行鼻腔填塞，鼻孔前放一小纱布卷，将后鼻孔纱球的两根固定线打活结固定其上、纱球后部的引线从口腔引出,用绞布固定于面颊部。2•护理2.1心理护理：由于后鼻孔岀血量比较大，不易控制，病人对疾病认识不足，引起患者及家属恐慌，担心再次出血。护士应耐心解答患者的疑问，向患者介绍鼻出血的常识，安1=1慰患者，关心其饮食、睡眠等情况，消除其紧张，恐惧情绪，使患者得到心理上的安慰，保持最佳的心理状态，必要时给予镇静剂及降压药物，并迅速配合大夫采取止血措施。2.2病情观察：严密观察体温、脉搏、血压、呼吸

7、等生命体征。大量失血可致血压下降，甚至休克，应定时监测生命体征。如有面色苍白、皮肤潮湿多汗、脉搏细速，应及时与医生取得联系。尽量将患者安置在安静舒适，空气新鲜的病室,使其有良好的休息环境，以利于睡眠。减少探视人员,瞩病人如觉咽部有分泌时，应轻轻吐出，以利于观察出血情况,勿将血液吞入胃内，以防积血因起恶心呕吐。注意观察后鼻孔栓塞纱球有无松动，应尽量避免打喷嚏，防止震动使血管再破裂而出血。2.3鼻腔填塞的护理：嘱患者不要随意拉扯暴露在鼻腔外的填塞球丝线，防止填塞球脱落引起窒息，要经常注意填塞球是否松动或脱掉，有无呼吸困难现象，皮肤色泽，防止坠入咽部引起窒息，如有异常及时与

8、医生取得联系。一般后鼻孔填塞物应在48・72h内取出更换，以免在鼻腔内发生异物反应，引起感染，同时观察止血情况。鼻腔填塞物拔除后匆用力損鼻及挖鼻，避免鼻黏膜损伤而再次引发出血。2.4生活护理：241协助患者取半卧位,有利于止血和观察出血情况。年老体弱患者加床挡，防止坠床，经常根据患者的需要调整床头的高度，进食时，将床头摇起，抬高至70。左右，患者睡眠时床头高度最好不要小于30°,有利于放松休息。患者可以在床上适量活动，对体弱者我们要加强护理防止发生褥疮，起卧、大便及其他运动时，动作应轻缓，以防血管内压力突然变化而致再岀血。1=12.4.2给予温热半流质、恢复期软食，多

9、饮温水，少食多餐,多食富含维生素、蛋白质食物，以低盐、低脂肪、易消1=1化的饮食为宜，忌动物内脏、高胆固醇、辛辣、刺激性食物。2.4.3鼻腔填塞期间，病人常张口呼吸，口唇干燥，嘱患者多饮水或润唇，同时老年性鼻岀血患者往往口腔有血腥1=1味，加强口腔护理，不仅可促进患者食欲，亦可预防口腔感染等并发症。1=12.4.4用力排便是造成再次出血的一个重要诱因，增加饮食中纤维素的含量，无糖尿病的病人饮用蜂蜜水，以防止便秘。2.4.5遵医嘱用药。鼻腔黏膜干燥刺激，可用1%樟脑薄荷油。收缩鼻血管止血，减轻水肿，改善通气功能，可用1%咲麻液滴鼻腔。鼻腔脓性分泌物，用