双腔导尿管行后鼻孔填塞治疗鼻出血疗效观察

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1、双腔导尿管行后鼻孔填塞治疗鼻出血疗效观察【摘要】目的：探讨双腔导尿管行后鼻孔填塞治疗鼻腔深部出血的临床疗效。方法：将2010年10月-2011年10月就诊我院五官科治疗鼻部出血患者70例随机分为两组，观察组选用双腔导尿管行后鼻孔填塞治疗;对照组采用传统后鼻孔凡士林纱球填塞法压迫止血治疗。随诊3个月，观察两组患者临床疗效。结果：观察组48时内止血29例，48-72小时内止血5例，无效1例，有效率为97.1%；对照组分别为26例、4例、5例，有效率为85.7%,两组数据比较有统计学意义(1X0.05)。结论：双腔导尿管行后鼻孔填塞治疗鼻腔深部出血，取材方便，操作简单，临床效果

2、显著,具有积极的临床意义。【关键词】双腔导尿管；后鼻孔填塞；压迫止血；鼻出血【中图分类号】R765【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2013)05-0523-01鼻部出血是五官科的常见病，可以发生于各个年龄段的人群，可以发生在任何时间段，严重者常见ICU的患者、烧伤科的重症患者、车祸患者等，严重者可以导致患者贫血甚至失血性休克。而鼻部出血中绝大部分的出血部位在鼻中隔前下方，但是随着高血压等疾病的发病率越来越高，鼻腔后部、鼻咽部或隐秘部位出血的比例也在增加，这就需要行后鼻孔填塞术。［1］本研究选用双枪导尿管行后鼻孔填塞治疗鼻腔深部出血，取得了满意的临床疗效，现

3、具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料将2010年10月-2011年10月就诊我院五官科治疗鼻部出血患者70例随机分为两组，观察组35例，男19例，女16例，年龄28-77岁,平均年龄（37.5土3.6）岁,病程4天-8年，平均病程（3.6±2.7）年，单侧鼻出血31例，双侧鼻出血4例;对照组35例,男20例，女15例，年龄31-78岁，平均年龄（36.8±2.7）岁，病程3天-7.5年，平均病程（3.2±2.8）年，单侧鼻出血29例，双侧鼻出血6例；所有患者经检查均确诊为鼻腔后段或鼻咽部出血，在鼻腔前段未出现出血灶，所有患者排除血液疾病或凝血因子疾病。两组患者性别、年

4、龄、病程等情况相比，均没有明显差异，没有统计学意义（P>0・05）,具有可比性。该研究通过医院伦理委员会同意，所有患者知情同意。1.2方法观察组-首先向患者进行健康宣教，取得患者和家属的信任及积极配合。患者取适当体位，围上围单，用吸引器取出鼻腔内残留的血块，选用1%麻黄素和1%普鲁卡因等收缩粘膜和局部麻醉。根据患者收缩后的鼻道大小选择可放入的口径最大型号的双腔气囊导尿管，确定不漏气（可将气囊内注入适量气体后放入水中）后将末端两侧孔都扩大（不能损伤球囊）。用润滑剂将管壁润滑后使用枪状银将导尿管在鼻镜指导下送入冇出血的鼻腔侧部，直到鼻咽部，以口咽部能看到导尿管头部为度。将8m

5、l的注射器与气囊连接后，注入8nil的生理盐水，助手此时拉近导尿管，使Z与后鼻孔紧紧相连，根据咽喉部出血情况注射适当生理盐水（不得超过30ml,防止气囊破裂），也可注入空气，利用气囊压迫止血，方法和量基木与注水法相同。前鼻孔若有出血则用凡士林纱条堵塞，将留在鼻腔外的导尿管固定。对照组-行传统后鼻孔凡士林纱球填塞法压迫止血。两组患者填塞期间常规使用抗生素和止血药物治疗，治疗3天后取出鼻腔内填塞纱条和导尿管。随诊3个月，观察两组患者临床疗效。1.3统计学方法所有临床资料输入计算机，采用SPSS17.0统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用（x±S）表示，采用独立样本t检验，

6、计数资料采取X2检验，P<0.05为有统计学意义。2结果2.1两组患者临床效果比较，见表1。观察组48时内止血29例，48-72小时内止血5例，无效1例，有效率为97.1%；26例，48-72小时内止血4例，无效5例，有效率为85.7%o两组数据比较有明显差异，具有统计学意义（P〈0・05）。无效者均转至上级医院行颈外动脉结扎后治愈。3讨论鼻出血作为五官科常见的急症，治疗方法冇很多，常见的是填塞法，但是蛮目地反复填塞容易加重鼻腔局部损伤，效果不明显，且病情为重的鼻出血患者通常不能成功进行或耐受传统的后鼻孔纱球填塞。［2］本研究选用的双腔气囊导尿管压迫止血取材方便，操作简单

7、，但是由于导尿管管径不同，需要根据患者不同的情况选择，在操作时注意调节气囊，控制压力，导尿管外侧固定后经常检查鼻翼软骨，防止坏死，此操作对鼻腔刺激小，同时利于前鼻孔的纱球填塞。木研究数据显示，使用双腔导尿管压迫止血的观察组与传统纱球后鼻孔填充的对照组临床效果显著，两组数据相比具有统计学意义（P〈0・05）。综上所述，双腔导尿管行后鼻孔填塞治疗鼻腔深部出血，取材方便,操作简单，临床效果显著，具有积极的临床意义。参考文献：[1]段恒品•双腔导尿管行后鼻孔填塞治疗鼻出血疗效观察[J]・屮国社区医师,2011,13(272)：143.