36例髋臼骨折手术治疗的护理体会

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1、36例競臼骨折手术治疗的护理体会作者：张会军单位：运城市人民医院，山西运城044000【摘要】目的：总结僦臼骨折手术内固定治疗与护理经验。方法：我院2001年I月至2006年1月对有移位的39例槻臼骨折进行手术内固定治疗。结果：36例获随访，平均随访2.5a,3例失去随访除外。根据美国矫形外科研究评价标准：优18例、良11例、可5例、差2例，优良率80.5%。结论：对移位的骯臼忖折正确分型，恰当手术入路，牢固内固定及通过一系列术前术后护理，发现问题，早期处理是手术成功的重要保证。【关键词】競臼骨折手术护理概臼骨折是严重而复杂

2、的关节内骨折，多数市高能量创伤引起，治疗的原则是解剖复位，否则将导致关节负重应力分如不均，从而加速关节磨损和退行性变，引起创伤性关节炎等一系列并发症。我院2001年1月至2006年1刈39例有移位的僦臼骨折进行手术内固定，36例获得随访，3例失去随访，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1」一般资料本组36例，男22例，女14例，年龄19岁〜51岁，平均年龄39.4岁。左骯15例，右髅21例。受伤原因：车祸伤25例、重物砸伤3例、高处坠落4例、其他原因4例。36例均为新鲜件折，合并四肢骨折的9例，竹盆件折的3例，同侧坐骨神经损

3、伤2例，颅脑损伤4例，肋忖忡折伴血气胸3例，合并股骨头骨折3例，合并骯关节脱位26例，其中19例片脱位，4例前脱位，2例中心脱位。1.2治疗方法患者入院后均行股骨髒上牵引，牵引重量为体重的1/7。合并股骨头中心脱位者加侧方牵引，合并股骨头后或前脱位，急诊麻醉下行手法复位，复位后继续牵引。34例伤后5d〜13d施行手术，1例合并脑挫裂伤第23天施行手术，1例合并多根肋骨骨折伴血气胸、心脏挫伤第25人施行手术。手术方法32例川骨盆重建钢板内固定，4例川松质骨螺钉内固定。2治疗结果36例均获随访，随访时间2a〜5a,平均为2.5a

4、,无切口感染，无内固定脱出或折断。2例股骨头坏死，2例合并坐骨神经损伤，术后2年均恢复正常。疗效评定采川美国矫形外科研究标准。本组病例优18例，良11例，可5例，差2例，优良率80.5%。3护理措施3」术前护理3.1.1心理护理对患者的心理变化给沖同情和理解，安慰患者，耐心解释病情和治疗方法，稳定患者情绪，解除患者的疑虑心理，积极配合治疗，护理。3.1.2保持正确体位及有效牵引告知患者有效牵引的重要性及注意事项，在持续牵引下保持患肢于外展位防止骯关节屈曲、内收、内旋，严禁患者坐起。保持牵引针眼干燥，清洁。针眼处不需覆盖任何敷

5、料，每口川酒粘棉球涂擦一次即可。针眼处如有分泌物或痂皮，应川棉球将其擦去，防止痂下积脓。注意牵引有无左右偏移，如有偏移，不可随手将偏移推回，应川碘洒和酒粘消毒后调至对称[113.1.3患肢功能锻炼患者受伤后，因疼痛不敢随便翻身，护理人员应耐心解释，指导和协助患者进行股四头肌舒缩及踝关节、足趾的仲屈运动，有效地预防患肢深静脉血栓形成、肌肉萎缩、关节僵直等⑵。3」.4训练患者在床上大小便防止便秘鼓励患者多饮水，多吃粗纤维的食物，指导患者在床上大小便，教会患者每日按摩腹部:先山右下腹至右上腹，山左上腹至左下腹达耻骨联合上方。如已有

6、便秘，可口服20%片跟醇液，3次/d,也可用开塞露肚门灌入或用肥皂水灌肠。3.2术后护理3.2.1密切观察病情变化术后3d内每2h测生命体征1次，尤其要注意尿量的变化，如有特殊情况及吋通知主管医牛，以防止休克的发牛。注意观察切口敷料有无渗血、渗液、肿胀及患肢血运、感觉、运动有无异常，如患者感觉肢休疼痛，麻木，说明发牛了血液循环障碍，应及时杳明原因，及时处理。3.2.2保持止确体位及有效牵引告知患者及家属，不能擅自改变体位，不能自己增减重量，否则造成牵引失效而影响治疗。3.2.3预防压疮患者因术后伤口疼痛及害怕内固定移位，不愿

7、意更换体位，极容易发生压疮，护理人员应耐心向患者及家属讲解有关知识，协助患者每2h在患肢制动的条件下翻身，同时给了受压部按摩，并保持床铺平整、松软、清洁、干燥无皱折、无渣无屑使患者舒服。或在骨窿突出垫气圈、气塑、棉圈棉热等，以减轻局部组织长期受压。3.2.4注意尿潴超及便秘的发牛因刺激性疼痛，卧床不习惯或麻醉等因素均可造成尿潴留，术后有尿急而不能自排者,可采用卞腹部按摩热敷,必要吋留置导尿管，并可定吋关闭尿管锻炼膀胱功能，嘱患者多饮水，防泌尿系感染，鼓励患者多进食富含高纤维食物，防便秘。鼓励床上活动刺激肠蠕动,必要时应用开塞

8、露肛塞或肥皂水灌肠通便。3.2.5预防股静脉血栓及栓塞性疼痛抬高患肢以利静脉回流，教会并督促患者做踝关节及足趾的屈伸运动及股四头肌的静止性伸缩，以消除静脉血的瘀滞。同时密切观察患者有无突发性呼吸休I难、胸闷及咳嗽等异常情况［2］。326功能锻炼术后在牵引下进行双上肢及踝关节的活动，3(1后