髋臼骨折56例手术治疗的体会

《髋臼骨折56例手术治疗的体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、競臼骨折56例手术治疗的体会作者：李新志，郑之和，卢国强，曾勇，熊家伟，胡振国【摘要】目的探讨轆臼骨折手术治疗方法和效果。方法总结56例髄臼骨折的手术治疗效果。根据不同的骨折类型，手术采用KL（KocherLangenbeck）入路35例，骼腹股沟入路8例，前后联合入路（骼腹股沟加KL入路）13例。复位后应用骨盆重建钢板、拉力螺钉内固定及人工关节置换。结果平均随访时间为26个月（8~42个月）。复位根据Matta影像学评分，解剖复位31例，良好复位21例，差4例；优良率92.9%。局部感染2例，发生创伤性关节炎4例，异位骨化2例，股骨头无菌性坏死1例。结论競臼骨折术前正确分析骨折类型，选

2、择手术时机.入路、手术顺序和术中良好的复位是提高治疗效果的关键。【关键词】髓臼骨折；复位；内固定Abstract:ObjectiveTodiscussthemethodformanagementofacetabularfracturesandevaluatethecorrespondingresults.MethodsTheexperienceintreatmentof56casesofacetabularfractureswassummarized.Accordingtodifferenttypes,KL(KocherLangenbeck)approachwasappliedin35c

3、ases,i1ioinguinalapproachin8cases,andcombinedapproaches(KLplusi1ioinguinal)in13cases・Fixationwascarriedoutwithspecialinstruments,suchaspelvicreconstructiveplates,lagscrewsorartificialjointreplacement・ResultsTheaveragefollowuptimewas26months(from8monthsto42months)・AccordingtoMattaevaluation,excell

4、ent31cases,good21cases,acceptable4cases.Theexcellentandgoodratewas92.9%.Infectionwasobservedin2cases,traumaticosteoarthritisin4cases,heterotopicossificationin2cases,andavascularnecrosisofthefemoralheadin1case.ConclusionCorrectanalysisofthetypesofcomplicatedacetabularfractures,timeselectionofopera

5、tion,reasonablesurgicalapproaches,operationorderandcorrectreductionarecrucialfactorsforincreasingthetreatmentrate.Keywords:acetabularfractures;reduction;internalfixation髄臼骨折多为高能量损伤，常见于青壮年，可为单纯的髓臼骨折,亦可为骨盆骨折的一部分。解剖复位、有效内固定和早期功能锻炼是髄臼骨折的治疗原则。由于髓臼位置深、解剖关系复杂、骨性结构不规则、手术难度大，某些复杂的髓臼骨折，有时即使手术也很难达到完全解剖复位。良好

6、的复位和可靠的内固定是获得良好治疗效果的关键。自2003年6月〜2007年9月，我院对56例有移位的髓臼骨折行切开复位内固定术，疗效满意，现报告如下。临床资料1一般资料本组共56例，男性37例，女性19例；年龄18〜62岁，平均38.5岁。致伤原因：道路交通伤31例，砸伤14例，高处坠落伤11例。合并髓关节后脱位7例，中心型脱位5例；坐骨神经损伤4例，骨盆骨折12例，四肢骨折15例，脊柱骨折6例，血气胸8例，脑外伤6例，膀胱和尿道损伤5例，腹腔脏器损伤6例,合并失血性休克5例。所有患者均摄骨盆前后位片，并行骨盆CT扫描及三维重建。骨折按照LetournelJudet方法分型，其中后壁骨折

7、8例，后柱骨折6例，前壁骨折4例，前柱骨折6例，横形骨折7例，后柱伴后壁骨折6例,横形伴后壁骨折5例，“T”形骨折4例，前柱伴后半横形骨折2例，双柱骨折8例。骨折移位均>3mm。患者入院后均给予骨牵引。伤后3周内手术者46例；9例因严重多发伤经全身治疗病情稳定后，于3周后手术；1例在外院牵引治疗6个月，髓臼后壁骨折块大部分吸收行关节置换术。2治疗方法手术入路的选择及固定方法：（1）骼腹股沟入路8例，主要应用于双柱骨折，先用钢板