重症肌无力的中西医治疗

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1、眼肌型重症肌无力眼肌型重症肌无力(oMG)指肌无力症状局限于眼外肌，眼肌型重症肌无力任何年龄均可起病，而相对的发病高峰是〈10岁的儿童和〉40岁的男性，＞50%的MG患者以眼肌型重症肌无力起病，其中10%-20%叮以自愈，20%-30%始终局限于眼外肌，剩下的50%-70%屮，绝大多数(＞80%)可能在起病2年内发展为全身型重症肌无力@MG)°屮医据临床表现多诊为“睑废”,现将眼肌型重症肌无力的治疗综述如下：编辑本段西医治疗1•药物治疗抗胆碱酯酶药物(如渙毗斯的明)可改善临床症状，20%-40%的眼肌型重症肌无力患者能够达到较为满意的疗效，副作用包括消化道痉挛、腹泻

2、等，发生率可达34%。单独使用抗胆碱酯酶药物不能改变眼肌型重症肌无力的自然病程，无法有效防止向gMG的转化。皮质类固醇类药物可能通过抑制抗AChRCD4+T细胞反应、减少特异性AChR抗体产生以及促进神经肌肉接头终板结构改变和AChR重新合成等途径发挥作用。尽管有回顾性研究农明，口服皮质类固醇类药物如泼尼松治疗新近发生的眼肌型重症肌无力患者，相比于单纯使用抗胆碱酯酶药物或无治疗者，可明显改善眼部症状，有效地预防起病2年内向gMG的转化，但H前仍然缺乏相应的前瞻性随机对照的研究结论。泼尼松起始剂量依照症状情况在隔H25mg到每天50mg间选择，或从10-20mg始,以

3、后每3日增加5-10mg,直至症状改善或达到每天60-80mgo通常2-4周症状明显改善后开始缓慢减药，每2周减少5-10mg,3-6个月减至最小有效维持量，每天2.5-10mg,过快减量可能导致复发。多数患者需常年维持低剂量用药，当维持剂量＞0.25mg/(kg.d)时，可能增加类固醇药物的并发症，如糖尿病、骨质疏松、感染、胃肠道出血和高血压等。病程较长的眼肌型重症肌无力患者，其转化gMG的危险性和对低，因此治疗使用最低有效量，以改善临床症状。少数症状没有改善或不能耐受皮质类固醇副作用的眼肌型重症肌无力，叮参照gMG患者的治疗方案使用免疫抑制药物。常用的硫哩瞟吟主

4、要通过干扰瞟吟代谢，影响T、B细胞增殖，抑制促炎细胞因子的产生。通常起始剂量为2.5-3mg/(kg.d),维持剂量为l-2mg/(kg.d)。临床观察表明用硫卩坐瞟吟不仅能够改善症状、减少皮质类固醇药物的用量，而H能有效防止向gMG的转化。常见的副作用：粒细胞和血小板减少、转氨酶升高、胃肠道不适、感染等。其它免疫抑制药物(如环抱霉素、环磷酰胺、FK2506)极少在眼肌型重症肌无力患者屮使用。大剂量免疫球蛋白短期治疗不推荐使用。2.非药物治疗手术治疗除明确合并胸腺瘤外，一般不主张眼肌型重症肌无力患者行胸腺切除手术，特别是青少年患者。眼肌型重症肌无力不推荐血浆交换。编

5、齢段中医治疗中药治疗方法根据病因病机不同采用不同的方法。1•脾胃虚弱型：眼睑下垂，肢休痿软无力，逐渐加重，遇劳则甚，休息后可缓解，乏力倦怠，少气懒言，饮食减少，进食呛咳，甚者吞咽怵I难，大便澹薄，面浮无华。舌体胖，苔薄白，脉细弱。2•肝肾阴虚型：眼睑下垂，斜视或复视，下肢软弱无力，不能久立，甚则行动不利，肌肉瘦削，腰脊酸软，耳鸣目浑，女子月经不调，男子遗精阳痿，潮热盗汗。舌红少苦，脉细数。3脾肾阳虚型：眼睑下垂或四肢无力，甚至全身无力，容易疲乏，畏寒肢冷、腰膝酸软、小便频数或夜乐多，大便稀澹或完谷不化，舌质淡、边冇齿痕，舌苔薄口，脉沉细。4气血两虚型：眼睑下垂或全身

6、无力，而色萎黄或苍白，肢体瘦弱，饮食量少，声低气短，头晕乏力，女子刀经不调，量少色淡，舌质淡嫩，舌苔薄口，脉细弱。根据“虚则补之，损者益之”的治疗原则，以健脾益气、补益气血、滋补肝肾、温阳补肾为基木治疗方法,并辅以祛瘀活血、舒筋活络等疗法，选用黄罠、人参、白术、当归、柴胡、升麻、枸杞子、附子、仙灵脾、仙茅等通过内服外用以及循经药浴、按摩、针灸等综合疗法治疗该病。中药方剂眼睛肌无力如何治疗：1.首先确诊什么原因的眼肌无力；2.找一个你信任的医生就近治疗；3.避免劳累；（无论什么原因的眼肌无力，长吋间上网不可取）4.心情愉快；（避免过激及抑郁情绪，焦虑的心情不利于疾病的

7、缓解；）5•避免感染；中药治疗范例821眼睑下垂（重症肌无力眼肌型）中医辩证：脾肾虚损，气血失和，经脉失养，眼睑垂缓。治法：补脾益肾。方名:温肾益脾汤。处方：党参20克黄苣25克荧实10克金樱子10克巴戟10克仙茅25克肉桂5克水煎服，每日一剂。临床效果：先后治疗七例，均获满意疗效。陈X,女，4岁，家住沈阳市。两眼睑不能抬举两月余，最初患儿总好歪脖,家里人以为小孩顽皮，未予注意。继而出现目珠斜视，才到某医院眼科诊察，医牛没说明何病，只给局部涂抹的药膏，用药数次毫无效果。两周后逐渐出现两眼睑下垂，眼裂不能睁大，看前方物体时需仰头而视，晨起视力好些，午后为甚。后经某