长效钙拮抗剂治疗高血压的疗效观察

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1、长效钙拮抗剂治疗高血压的疗效观察【摘要】目的观察长效钙拈抗剂依泼定治疗的疗效。方法对自2011年5月至2012年4月到我院救治的74例高血压患者行长效钙拮抗剂依泼定治疗，对比治疗前后的血压和并发症情况。结果治疗8周后，显效43例，有效31例,有效率100%；收缩压降到18.34±1.12kPa,与治疗前（25.24±1.98kPa相比具有统计学意义（P<0.05；舒张压降至12.14土1.08kPa,与治疗前（22.01±1.43kPa相比，差异同样冇统计学意义（P<0.05；在并发症方面，用药8

2、周示头痛、头晕等情况均得到不同程度的改善。结论依泼定治疗高血压疗效肯定，值得临床推广。【关键词】长效钙拮抗剂；泼依定；高血压高血压是威胁人类健康的常见慢性疾病之一，国内发病率为11.6%,据报道目前我国约有2亿高血压人群，并呈逐年递增趋势。钙拮抗剂是高血压疾病治疗中的常用药，具有稳定而持久的降压效果，2009年中国基层版高血压防治指南更是把钙拮抗剂列为一线药物推荐[1],依泼定是长效钙离子拮抗剂，负性肌力作用不明显，我院自2011年5月开始应用依泼定治疗高血压疾病，本文对74例高血压患者治疗前后的

3、收缩压、舒张压和不良反应等资料进行统计学分析，效果满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料自2011年5月至2012年4月到我院救治74例高血压患者,其中男45例,女29例，平均年龄51.23±5.46（35.14-74.63岁。全部患者符合1999年国际高血压协会制定的高血压诊断标准。1.2治疗方法泼依定5mgd,每日3次，连用8周。每2d检测血压一次。用药5d左右如果血压下降不明显，增大剂量到每日10mg,每日2次。用药期间监测患者的脉搏、血压和不良反应。1.3疗效评定标准显效:舒张压下降

4、^lOmmHg并且血压达到正常水平,或者舒张压下降幅度^mmllg；有效：舒张压下降幅度<10mmIIg但血压已降至正常水平，或者舒张压下降10-19mmHg；无效；舒张压下降水平没有达到以上程度。1.4统计学处理采用SPSS11.0软件进行数据处理，采用均数土标准差(x±s,计量资料的比较采用t检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果用药8周后显效43例，有效31例，有效率100%,且患者头痛、头晕等情况均得到不同程度的改善，收缩压降到18.34±1.12kPa,与治疗前(25.24±1.98

5、kPa相比具有统计学意义(P<0.05；舒张压降至12.14±1.08kPa,与治疗前(22.01±1.43kPa相比，差异同样有统计学意义(P<0.05o3讨论高血压是临床上常见的疾病，是全球重点卫生问题，随着我国经济水平的提高，近年来我国高血压的发生率呈逐年增高趋势，据报道，高血压的发生于生活条件和方式有着密切的联系，因此，我国患者的高血压患者口益增多。因高血压患者常同时伴有其他心脑血管疾病，如不及时治疗，危险极大。对于高血压的治疗目标应是最人限度的降低病死率和病残率,良好的血压控制对于降低心

6、脑血管疾病的发生有重要意义［2］。钙离子可以对细胞反应和活动进行调节，如神经递质释放、肌肉收缩、腺体活动和血小板活动等［3］,并对心血管系统的功能冇重要作用，但如胞质内钙离子过多会诱发动脉粥样硕化、高血压、心肌脂氧化和心律失常等损害。该通道阻滞剂可以阻断血管平滑肌细胞膜上L型通道的钙离子跨膜电流，阻止钙离子进入细胞，产生心肌的负性心率、负性肌力、负性传导、松弛平滑肌、抑制血小板凝集和释放的作用［4］。钙拮抗剂又称为钙通道阻滞剂［5］,可以在通道水平对钙离子行选择性的阻滞，降低细胞内钙离子的浓度，进

7、而抑制细胞内钙离子的调节作用，降低周围血管的阻力和顺应性，从而扩张血管、降压。钙拮抗剂治疗高血压起效迅速，并口强劲，作用时限可以达到24h,疗效与剂量呈正相关，个体差异小，与其他降压药联合应用时能明显增强疗效，高钠摄入时不影响疗效，并且对老年冇较好的降压效果，对嗜酒的患者也有较好的降压作用，但该药的主要缺点是开始治疗时有反射性交感活动增强。依泼定具有较长的半衰期,降压效果平稳，而且还具有抗动脉粥样硬化的作用［6］,其降血压的主要机制是阻止细胞外的钙离子进入细胞内，减弱心肌细胞的兴奋收缩耦联，从而减

8、弱心肌的收缩力；抑制血管平滑肌的钙离子舒张外周小动脉和冠状动脉，降低血管的顺应性［7］。因依泼定属于长效制剂，所以血压波动小，不良反应不明显［8］,在木研究中治疗8周后患者的收缩压和舒张压均得到了不同程度的下降，并且患者的头痛头晕情况均得到不同程度的改善。在老年人存在骨质疏松的情况下，破骨细胞活性增加，成骨细胞活性降低，长期服用钙拮抗剂后的老年患者，在减轻心血管细胞内钙离子负荷、降低血管张力的同时，钙离子拮抗剂也作用在了骨细胞上的钙通道，影响了骨骼的钙离子代谢。但渝斌等对40例男患