两种钙拮抗剂治疗高血压疗效观察

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1、两种钙拮抗剂治疗高血压疗效观察两种钙拮抗剂治疗高血压疗效观察摘要目的:应用动态血压监测（ABPM）的方法比较两种钙拮抗剂（盐酸贝尼地平与苯磺酸氨氯地平）治疗老年高血压的疗效。方法：选择轻中度老年高血压患者108例，随机分为两组，盐酸贝尼地平片（可力洛）组58例,晨起口服盐酸贝尼地平片，1次/日，初始剂量4mg;苯磺酸氨氯地平片（络活喜）组50例，晨起口服苯磺酸氨氯地平片，1次/日，初始剂量5mgo两组1周后血压未达显效者，剂量增加1倍，观察4周。结果:治疗4周后,两组血压均明显下降，用药前后相比均有统计学差异（卩〈0・01）。盐酸贝尼地平

2、组总有效率为82.8%,降压谷/峰（T/P）值SBP为64.9%,DBP为62.6%;苯磺酸氨氯地平片组总有效率为84.0%,降压T/P值SBP为66.7%,DBP为68.38%。两组间比较差异无统计学意义（P〉0・05）。结论:盐酸贝尼地平或苯磺酸氨氯地平片治疗老年高血压疗效肯定，适合临床使用。关键词盐酸贝尼地平苯磺酸氨氯地平老年高血压治疗doi:10.3969/j.issn.1007-614x・2009.20.006资料和方法2006年6月〜2009年6月我所离退休干部及家属中，轻中度的老年高血压患者108例，按WHO及国际高血压学会

3、1999年高血压诊断标准,均为新确诊或停用降压药物2周以上的患者，并排除了继发性高血压。对于伴有肝肾功能不全、糖尿病、急性心肌梗死、充血性心力衰竭、严重快速性心律失常或其他内科疾病的患者均不选入。入选患者随机分为两组:盐酸贝尼地平组58例，男32例，女26例,年龄60〜88岁,平均76±6.0岁，高血压分级I级47例，II级11例；苯磺酸氨氯地平50例,男31例,女19例，年龄60〜90岁，平均78土6.8岁，I级42例，I［级8例。两组的性别、年龄、高血压分级比较差异均无统计学意义(P>0・05)o治疗方法:盐酸贝尼地平组晨起口服,1次

4、/日，初始剂量4mg。苯磺酸氨氯地平组晨起口服,1次/口，初始剂量5mgo两组1周后高血压未达显效者,剂量均各增加1倍。盐酸贝尼地平最大剂量为8mg,1次/日；苯磺酸氨氯地平最大剂量为10mg,1次/日。疗程4周。血压测定方法:采用Mobil-o-Gra.ph全信息动态血压监测仪。口天6:00〜22:00,每30分钟测量1次;夜间22:00〜6:00,每45分钟测量1次，记录洗脱期末及治疗后第1、2、3、4周末24小时血压测定值，计算24小吋平均收缩压/舒张压。记录洗脱期末及治疗后第1、2、3、4周末24小吋血压测定值，计算24小吋平均收

5、缩压(SBP)/舒张压(DBP)o谷峰比:按照文献方法计算谷峰比，峰值是计算服药后3~8小吋内每小吋平均降压值的最大值与相邻的较大值的平均值。谷值是计算下次服药前2小时降压值的平均值。数据处理及统计方法:使用SPSS10.0版本软件统计处理,计量数据均以X±S表示，治疗前后差异检验用配对t检验，组间比较用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。疗效评价:根据SFDA药物临床试验规范中的规定作为抗高血压药物的疗效判断标准。①显效:舒张压下降^lOmmllg并降到正常，或下降^20mmHg;②有效:舒张压下降虽未达lOmmHg但降到正常，或

6、下降10〜19mmIIg;③无效:未达到上述标准。结果两组治疗前后血压变化:盐酸贝尼地平组和苯磺酸氨氯地平组服药后(4周)，其收缩压和舒张压均较服约前显著下降(P<0.01),见表lo两组治疗前后比较均P<0.01,组间和比P>0.05o两组治疗后T/P比值:盐酸贝尼地平组和苯磺酸氨氯地平组服药后(4周)SBP和DBP的T/P值，两组间比较差异无显著性(P>0.05)。临床疗效：贝尼地平组显效35例(61.23%),有效13例(22.66%),无效9例(16.9%)，总有效48例(82.75%);氨氯地平组显效32例(65.18%),有效

7、10例(20.96%),无效8例(16.48%),总有效42例(84%)。贝尼地平组与氨氯地平组有效率的比较,无统计学意义(P>0.05)o讨论盐酸贝尼地平克服了多数二氢毗噪类钙拮抗起效较快，容易激发短期反射性交感活性增强,扩张肾小球出球小动脉较弱，不能有效降低肾小球内压，有可能减弱降压治疗过程中对心脏和肾脏的不利因素,降压平稳、作用持久，减少心、脑血管疾病的发牛，降低肾小球内压，保护肾功能,有益于高血压合并冠心病、高血压合并肾功能损害患者的降压治疗。此外盐酸贝尼地平还具有增加N0&成和抗氧化效应；抑制血管重构；保护血管内皮；扩张冠状动脉

8、；并但有逆转左心室肥厚、改善胰岛素敏感性、改善脑血流分布等多种作用。参考文献1山缨，李勇，范维琥•谷峰比值和平滑指数在降压药物疗效评价中的应用•中国新药与临床杂志,2002,21(3):158