企业预防职工虚假工伤应对策略

《企业预防职工虚假工伤应对策略》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、●陶一凡内容摘要工伤保险制度作为我国社会保障制度的重要内容之一受到全社会的广泛关注。工伤保险对维护职工合法权益，分散企业工伤风险发挥了积极作用。近年来，工伤在劳动关系尤其是劳动合同履行、解除、终止等阶段所产生的影响力愈发显著。用人单位在面对“职场碰瓷族”、“工伤专业户”时，因管理混乱、劳动管理制度缺失或执行不力，虚假工伤案件频发，“非必须”用工成本大幅上升，成为压垮用人单位的最后一棵稻草。因此，用人单位应注重制度管理、证据收集、风险管控与工伤预防，切实从源头预防虚假工伤的发生。关键词工伤保险虚假工伤用工管理工

2、伤预防工伤，顾名思义因工作而遭受的伤害，是指在劳动关系存续期间，劳动者为履行劳动义务因无法回避的客观风险而造成其人身损害的法律事件(崔巍、宋锦生，2005)。工伤保险是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。工伤事故与职业病是工业化、现代化进程中难以完全避免的劳动风险，因此，工伤保险成为了世界上最早产生且最为广泛的国家社会保险项目。我国工伤保险制度发展分别以《中华人民共和国劳动保险条例》、《企业

3、职工工伤保险试行办法》和《工伤保险条例》为标志，尤其是1995年1月1日施行的《中华人民共和国劳动法》，在“社会保险和福利”中明确规定国家要建立工伤保险制度；2011年7月1日起施行的《中华人民共和国社会保险法》规定，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇。近年来，我国工伤保险制度以社会和谐、公平正义为宗旨，以及时救治、医疗康复和必要的经济补偿为手段，保障范围不断扩展，工伤待遇水平不断提高，进一步强化了对工伤职工合法权益的保护力度。现行《工伤保险条例》明确规定了工伤职工所应享

4、受的工伤医疗、护理、康复、停工留薪期、伤残津贴、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等相关待遇，并通过限制企业劳动合同解除／终止权，切实保障了工伤职工在工作中遭受事故伤害和患职业病后获得医疗救治、生活保障及职业康复的权利，防止工伤职工或其家属因事故伤害陷入生活贫困，在一定程度上解除了工伤职工及其家属的后顾之忧。一、虚假工伤现状自工伤保险制度建立以来，虚假工伤、社保欺诈如影随形，严重破坏了社会公平，扰乱了企业的正常生产和社会安定，造成了社保基金大量流失，损害了全体参保职工的合法权益。《工

5、伤保险条例》第六十条规定，用人单位、工伤职工或者其近亲属骗取工伤保险待遇，医疗机构、辅助器具配置机构骗取工伤保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退还，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。《全国人民代表大会常务委员会关于<中华人民共和国刑法>第二百六十六条的解释》规定，以欺诈、陶一凡，北京市东城区人力资源和社会保障局，工伤保险科副科长。劳动关系IIABORRELATION伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第

6、二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。《人力资源社会保障部、公安部关于加强社会保险欺诈案件查处和移送工作的通知》(人社部发[2015】14号)，明确要求公安机关对涉嫌社会保险欺诈案件，应当及时审查，及时侦查，对于犯罪事实清楚、证据确凿应当追究刑事责任的，移送人民检察院起诉追究刑事责任。法律虽严，但总有部分员工专门挑选用工管理存在漏洞的单位主动求职，入职后处心积虑利用管理漏洞或者引诱用人单位违反劳动法律法规，以便成功索要巨额补偿。面对工伤保险的种种待遇和诱惑，他们经常通过伪造现场、篡改证据、虚构事实主张工伤谋取

7、私利。从劳动者主张虚假工伤的动机和目的分析，以骗取高额工伤待遇为目的的占到45％左右，以阻止用人单位解除或终止劳动合同的占到15％左右，以报销高额就医费用的占到30％左右。劳动者主张虚假工伤的情形主要包括：一是冒名顶替。指使他人以自己的名义就医治疗，并以他人所患伤病为标本申请工伤，增加谈判筹码。二是篡改证据。集中体现在篡改医疗机构出具的病历、诊断证明、影像报告或隐瞒就医治疗情况，以对应其伤病主张、加重病情程度。三是以病认伤。主要体现在虚构受伤原因，以便将原有自身疾病纳入事故伤害，从而骗取更多工伤待遇。四是自残

8、自伤。劳动者对自身肢体进行不同程度的故意伤害，以骗取高额补偿。二、典型案例分析(一)典型案例【吕某虚假工伤案】吕某系某知名餐饮企业门店副经理。2015年7月22日，吕某向工伤行政部门提出工伤认定申请。申请理由为2014年7月28日18时许，吕某在门店冷冻库房取货时，不慎在冻库门口摔倒导致右膝损伤，后于2014年9月12日首次就该伤病前往某军区医院进行核磁检查，诊断结果为右膝半月板损伤。吕某提交证据如