应激预防与应对策略

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1、应激预防与应对策略——塞利和拉扎勒斯的应激理论分析应激是机体在各种内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应，又称为应激反应。这些刺激因素称为应激原。应激是在出乎意料的紧迫与危险情况下引起的高速而高度紧张的情绪状态。应激的最直接表现即精神紧张。指各种过强的不良刺激，以及对它们的生理、心理反应的总和。应激反应指所有对生物系统导致损耗的非特异性生理、心理反应的总和。应激或应激反应是指机休在受到各种强烈因素（应激源）刺激吋所出现的非特异性全身反应。1塞利的应激理论1936年，塞利提出“应激”概念。在极度或有害的环

2、境刺激（热、冷及化学物质）作用下，机体的生命系统（循环、呼吸、消化及体温调节）的活动远远超出其正常生理范围，并处于濒死的危险，此吋外部刺激的需求远远超过机体适应的应对能力。应激定义为机体对任何需求所引起的非特异性反应。“一般适应综合征”：每一种疾病或有害刺激都有相同的、特征性的和涉及全身的生理生化反应过程。第一阶段（警戒期）：表现为体重减轻、肾上腺皮质增大。外周反应为肾上腺素分泌增加、血压升高、脉搏与呼吸加快、心、脑器官血流量增加、血糖上升等等。这些反应唤起了体内的防御能力，使机体处在最好的态势,以应付紧张性处境，或战斗或逃跑。

3、如果应激源非常严重，可以直接引起动物死亡。若机体处于持续的有害刺激下，乂能度过第一阶段，则会转入下一个阶段。第二阶段（抵抗期）：表现为体重恢复正常，肾上腺皮质变小，淋巴腺恢复正常，激素水平恒定。这时机体对应激源表现出一定的适应，对其的抵抗能力增强。若机体继续处在有害刺激下或刺激过于严重，则会丧失所获得的抵抗力而进入下一个阶段。第三阶段（衰竭期）：表现为肾上腺增大，最终耗竭。体重再次减轻，淋巴系统功能紊乱，激素再次增加，然后耗竭。此时警戒期的症状再次出现。若应激刺激仍不能消除，上述症状将变的不可逆转，导致动物死亡。严重应激状态下的

4、各个阶段都会对机体造成伤害。塞利是第一个将外界刺激（应激）和疾病与健康联系起来的学者。他使人们对疾病的认识进一步扩展，将病因学的研究兴趣转入更广泛的领域。但塞里的研究仅限于动物实验，对动物的观察也仅限于生理方面变化，其观察指标局限在对器官水平的肉眼观察。因此，塞里的应激概念被称作生理应激。2拉扎勒斯的应激理论拉扎勒斯认为，只有当人与事对人们构成威胁时才能成为应激源，这种威胁可以是躯体的伤害，但更多的是属于心理社会的性质。例如，有人对穿着打扮评头品足，这本身并无直接伤害，但如果计较这些而将其解释为一种威胁，则就足以引起应激反应。威

5、胁是指预感面对一种伤害条件的状态。不论应激源是现实的还是想象的都无关重要，主要是威胁的知觉决定着它们是否应激源。拉扎勒斯模型涉及对潜在应激源的三步评价：第一评价决定应激源是否有威胁；二评价确定个体能否应对威胁；第三评价是对第一、第二两种评价的信息进行认知性再评价。①原发性评价：回答是否有威胁?原发性评价是检查刺激与人格因素,以决定潜在的应激源有无威胁。刺激因素，第一刺激因素是威胁的程度；第二刺激因素是面临的危急；最后一个因素是刺激的模棱两可。人格因素，这个模型中的人格因素是与刺激相关的，第一种人格因素是动机强度；第二种人格因素是

6、信念系统，就是核心的价值观；第三种人格因素是智力资源。②继发性评价：与原发性评价同时发生，即回答“我能否应对这种威胁?”信念占应激评价中应对能力的大部分。③认知再评价当上述两个问题（“这是威胁?？'我能否应对？”）得到回答后，则由脑对情境进行再评价并决定这种潜在的应激源是否成为一种现实的应激源。3两理论的要点与比较①联系：两者的理论都认为长时间的应激状态会对身体造成负面影响,塞利的理论认为应激状态会让人们身理方面出现各种不适，应激产生的负面影响会使身体的各方面出现三个时期，警戒期，抵抗期，衰竭期。这也是人一步一步走向衰弱的过程。

7、而拉扎勒斯也认为应激会使神经，内分泌都后到一定的影响。②区别：塞利的理论更侧重于应激状态后对人身体的影响，对此方面研究的Folkman和拉扎勒斯提出应对类型可分为问题指向性应对和情绪指向性应对。情绪指向性应对则是指通过改变个体对应激事件的反应即改变或减轻不良情绪的应对方式。包括宣泄、放松、信教等方式。问题指向性应对是指直接指向应激源的应对方式。问题指向性应对包括事先应对和寻求社会支持：①事先应对：由于应激的产生部分是因为环境需求（或挑战）与个体应对能力的不均衡而产牛。因此，增加人们的应对能力可以减轻应激反应。事先应对即是指学会可

8、以在未来应激情景中应用的技巧。主要指获得信息;建立计划并行动和自我监控。获得信息是指尽可能多地获得有关应激事件的信息，从而建立起能符合应激需求的行为规则，为应对应激事件打下基础。建立计划并行动是指个体预期他可能遇到的需求及满足这些需求的反应，即设想一种尽可能接近