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1、纤支镜肺泡灌洗术治疗肺炎的临床效果分析【摘要】目的：探讨纤支镜肺泡灌洗术治疗肺炎的临床效果。方法:选取2009年10月〜2012年10月我院收治诊断为肺炎的住院患者400例，都给予纤支镜肺泡灌洗术治疗。结果：与治疗前对比，患者治疗后的HR值明显降低，而Pa02和Sa02值有明显上升(P<0.05)。发生并发症60例，发生率为15.0%,无严重并发症发生。结论：纤支镜肺泡灌洗术治疗肺炎一种操作简单、安全、冇效的治疗方法，值得推广应用。【关键词】纤支镜肺泡灌洗术；肺炎；血气分析肺炎临床上多见，是呼吸内科的
2、常见疾病。鉴于肺炎发病率高，治疗棘手，已成为当前急待解决的难题【1】。近年来，纤支镜越来越多的应用于我国呼吸内科临床，因其具有的镜体较柔软细小，可前后弯曲，能插入患者气管、段、部分亚段支气管，可视范围大，对呼吸道疑难疾病诊治具有独特优势，另外狭窄支气管的各种扩张术和支架术也能通过纤支镜进行。其中支气管肺泡灌洗液在早期诊断肺炎的准确性比较好，常用于清除呼吸道分泌物，气管内药物局部灌输【2】。本文为此具体探讨了纤支镜肺泡灌洗术治疗肺炎的临床效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本文选取2009年10月
3、〜2012年10月我院收治诊断为肺炎的住院患者400例，入选标准：符合肺炎的诊断标准；支气管分泌物分离到病原菌;肺实变征和（或）肺部闻及湿啰音；患者知情同意。其中男212例，女188例；年龄最小6岁，最大60岁，平均年龄32.22±2.11岁；感染部位：右肺200例，左肺180例，两肺感染20例。病程为15天至3月，平均30.52±4.12do1.2治疗方法所有患者都给予纤支镜肺泡灌洗术治疗，首先给予纤支镜无菌消毒。然后行支气管黏膜表面麻醉，纤维支气管镜经鼻、咽喉通过声门进入气道,依次观察整个呼吸道状
4、况，以37°C生理盐水加甲硝卩坐分段灌洗，分泌物黏液阻塞时局部注入氨漠索。灌洗时间一般在15分钟以内，给予鼻导管吸氧，常规进行心电监护。对于术中岀血不能自行止血者，可使用肾上腺素2ml+生理盐水20ml局部灌注5〜10ml止血。1.3观察指标两组在治疗前后进行心率（HR）、动脉血氧分压（Pa02）.动脉血氧饱和度（Sa02）等监测，同时观察治疗中出现的并发症情况。1.4统计方法采用SAS13.0软件对所得数据进行统计分析，数据比较采用配对样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果经过观察，与
5、治疗前对比，患者治疗后的HR值明显降低，而缶02和Sa02值有明显上升，组间对比差异有统计学意义（P〈0・05）。见表1。经过观察，发生并发症60例，发生率为15.0%,其中血氧饱和度下降32例，支气管痉挛10例，心律失常10例，少量出血3例，其他5例。3讨论肺炎是临床的一种常见病，一些患者在发生肺炎后易引起平滑肌痉挛、支气管黏膜肿胀而引起肺不张，易迁延不愈，形成难治性肺炎【3】。当前纤支镜可以广泛应用于肺部疾病、气管、支气管内膜疾病的诊断和治疗，其可以过介入、激光、微波、冷冻、高频电技术等，对部分良
6、恶性病变实施有效的治疗【4】。而应用支气管肺泡灌洗可将抗生索和灌洗液注到受感染的支气管和肺泡内，达到引流、冲洗和局部直接给药目的【5】。并且现在通过纤维支气管镜能直接对病变部位进行干预治疗，尤其当合并肺不张时，经纤支镜下局部灌洗的疗程大大缩短【6】。木文与治疗前对比,患者治疗后的HR值明显降低，而Pa02和Sa02值有明显上升，组间对比差异有统计学意义(P〈0・05)。发生并发症60例，发生率为15.0%,无严重并发症发生。总之，纤支镜肺泡灌洗术治疗肺炎•种操作简单、安全、冇效的治疗方法，值得推广应用
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