系统性红斑狼疮免疫检查

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1、系统性红斑狼疮免疫检查【摘要】目的探索系统性红斑狼疮患者血清免疫检查的指标及其临床意义。方法收集本院自2012年3月至2013年3月48例系统性红斑狼疮患者资料，给予常规治疗，并测定治疗前后血清检查抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（抗dsDNA）、免疫球蛋口（IgG）和补体（C3）水平、并与对照组的结果进行比较分析。结果系统性红斑狼疮患者的抗dsDNA和ANA的检出率为625%和896%0和对照组相比，治疗前各血清指标冇明显区别，治疗后的差异无统计学意义（P>005）o实验组治疗后与治疗前相比，各血

2、清指标趋于正常化。结论血液免疫检查对于系统性红斑狼疮的诊断、观察疾病的转归具有临床意义。【关键词】系统性红斑狼疮；免疫检查系统性红斑狼疮作为一种自身免疫性疾病，可刺激体内产生多种抗体，生成的免疫复合物能够对机体组织造成较大损伤。但是因其发病机制述尚不清晰。目前临床治疗述是以常规的激素治疗为主。如果能够利用好血液免疫学检查的结果来评估患者的诊断与治疗，可以有效的提高疾病的鉴别准确性，尽早进行专业化治疗。另外，此病易与血液病混淆，造成误诊。为了探索系统性红斑狼疮患者血清免疫检查的指标，开展了木次试验研究，现

3、将结果报告如下。1资料与方法11一般资料收集本院自2012年3月至2013年3月48例系统性红斑狼疮患者资料。其中男22例，女26例，年龄208〜568岁，平均为（358±83）岁。诊断标准：均符合1997年美国风湿病学会修订的红斑狼疮诊断标准［1］。临床表现患者出现蝶形或盘形红斑、脱发、光过敏、关节炎、雷诺现象、浆膜炎、神经精神症状；存在血沉增快、贫血、白细胞降低或血小板降低、蛋白尿、狼疮细胞阳性、抗核抗体阳性。当发现存在6项或6项以上临床和实验室检查结果即确诊为患者。排除标准：排除患有系统性硬化症、

4、癫痫病、类风湿性关节炎、精神病、血小板减少性紫瘢、皮肌炎等患者。对照组选取我院同期30名体检健康的人群。对照组男14人,女16人，年龄为221-573岁,平均（338±80）岁。两组人群在性别、年龄上差异无统计学意义，具有可比性。所有参与研究的人员均签订了知情同意书。12治疗方法与免疫检查内容患者入院时均处于病情的活跃期，均给予常规激素（甲基强的松龙）治疗，开始的剂量为20mg/d,治疗一周后,根据ANA、抗dsDNA、IgG和补体C3的检查结果，调整甲基强的松龙剂量，或者配合使用环磷酰胺。待患者的AN

5、A、IgG和C3指标趋于正常时,继续维持给约剂量至病情平稳期。采集患者治疗前后以及正常人群清晨空腹静脉血，以3000r/min分离血清，后测量抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（抗dsDNA）、免疫球蛋白（IgG）和补体3（C3）水平。采用间接免疫荧光法检测抗核抗体（ANA）和抗dsDNAo抗核抗体滴度大于1：100视为阳性，抗dsDNA滴度大于1：10视为阳性。应用乳胶散射比浊法检测IgG和C3水平。13统计学方法采用EpiData30进行数据录入及整理，采用SPSS170软件进行数据分析，描述性统

6、计采用均数、标准差、率等指标，计量资料采用t检验，以P<005为差异有统计学意义。2结果患者的临床表现主耍为关节疼痛与盘形红斑，经过免疫检测，分别有43例和30例患者的血清ANA与抗dsDNA呈阳性，检查率为896%和625%。治疗前各血清指标和对照组相比有明显区别，治疗后各血清指标与对照组差异无统计学意义（P>005）,各血清指标趋于正常。患者治疗后与治疗前相比，血清指标卜•降。见表1。3讨论系统性红斑狼疮的临床症状主要表现为发热、关节疼痛、皮肤红斑等症，还常常伴有贫血、白细胞和血小板减少等。此病由于

7、发病病因尚不清晰，极易与血液疾病混淆，导致误诊。临床上通过自身抗体检查、血液免疫检查等手段可以帮助早期诊断与鉴别诊断，正确早期治疗，同时免疫检验也有助于评估疾病的治疗和转归。作为系统性红斑狼疮的标识检查物抗核抗体（ANA）,不具有特异性，多数患者都可能有抗核抗体阳性的表现。如类风湿关节炎和慢性肝炎等自身免疫型疾病中抗核抗体也可呈阳性。但是抗双链DNA抗体检验的特异性则较高，滴度较高标志着红斑狼疮的发生。特别是在活跃期，患者抗双链DNA抗体水平较高。但随着治疗的逐步进行，病情的好转，抗双链DNA抗体水平会

8、下降，因此，抗双链DNA抗体水平可以作为诊断系统性红斑狼疮的特异性指标之一，同时也可以作为疾病转归的重要观察指标［2］。-般情况下，系统性红斑狼疮患者血清中免疫球蛋白水平显著增高,由于补体参与自身免疫反应且不能马上得到补充，C3水平明显下降，红斑狼疮患者血清中C3变化情况可以作为敏感指标。因此可以根据机体内C3水平变化量来诊断疾病和监测病情进展。一旦补体含量呈持续下降趋势，说明病情加重，耍密切观察。细胞因子参与炎症和免疫应答反应[3],本身