门诊循证医学感染管控对策(共3154字)

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1、门诊循证医学感染管控对策(共3154字)1资料与方法1.1临床资料我院为三级甲等综合性医院，门诊就诊量连续6年位于全市前列，日门诊量0.8〜1.2万例次，2011年门诊量已突破300万例次。门诊现有临床科室37个，门诊工作人员270余名，其中包括护士69名；门诊部管理人员、便民服务中心工作人员、药房、收费、挂号、辅助科室等工作人员170余名；工勤人员32名；平均年龄(42.45±12.32)岁。1.2方法1.2.1收集和评估数据收集和整理2006年1月至2008年12月门诊医院感染管理相关数据，进行

2、总结，通过数据分析，寻找我院门诊医院感染管理工作中的不足与缺陷，以循征医学的方法,通过整合证据、系统评价，运用评价结果，优化和建立现有门诊医院感染管理流程，并应用实施。1.2.2改进及优化流程1・2.2・1健全管理流程健全门诊医院感染预防控制管理流程，建立在医院感染管理委员会、医院感染管理科、护理部、门诊部监管下的科护士长、护士长、医院感染预防控制监测员三级管理网络，制定门诊医院感染预防控制督查表单,并将检查项目流程化;制定三级管理网络人员职责与检查流程，明确责任，检查范围覆盖全门诊。1・2・2.2

3、预检流程实行常规“2级预检”和传染病高发期“5级预检”流程相结合的管理，切实做到标准预检流程管理。"2级预检”管理流程包括：第1级预检为一楼大厅服务台的快速分诊和传染性疾病筛查；第2级预检为门诊各楼层科别细分和传染性疾病的两次筛查。“5级预检”管理流程包括：第1级预检为门诊大门口，患者就诊入口处，设传染病总预检处，截留和筛检主动就医的发热患者；第2级预检为一楼大厅内服务台的快速分诊和传染性疾病筛查，截留一级预检漏检患者;第3级预检为各楼层预检处，以筛查和截留疑难和疑似传染病患者；第4级预检为诊室医师

4、，通过对接诊患者的流行病学史、问诊查体等筛检传染病患者；第5级预检为感染性疾病门诊，由专科医师确诊传染病患者，以确保患者安全。1.2.2•3改进培训流程加强对门诊各级各类人员医院感染知识培训，增加医院感染预防控制的培训项目、次数、人员范围，在原有基础上项目增加了手卫生、医院感染预防控制质量标准、医院感染质量反馈与讲评、医院感染预防控制新知识、新理念等，每人每年＞6学时，门诊人员全覆盖。1.2.2.4完善各项操作流程根据国家卫生部《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》要求，结合循证临床决策方法建立、优

5、化各项操作流程。1・2.2.5建立废弃物处理流程我院建立了严格的门诊医疗废弃物处理流程，要求医疗废弃物管理做到分类放置、专人回收。在废弃物放置点，设置有不同类型废弃物放置容器，并设有明显标识；回收人员与临床医技科室严格交接；医疗废弃物实施密闭转运，按规定路线送至医疗垃圾收集点放置及处理，废弃物处理管理上实行责任追究制，避免了医疗废弃物流失，确保医疗安全。1.2.2.6重点部门监测流程对于门诊医院感染预防控制重点场所，根据卫生部、市卫生局的相关标准与文件精神，制定监测项目，实施目标监测与管理。1.3评

6、价方法门诊质控小组每月检查1次,根据医院感染管理相关指标对门诊医院感染实施监控，质控小组由医院感染管理科、护理部、门诊相关部门人员组成。将2006年1月一2008年12月和2009年1月一2011年12月的门诊医院感染控制结果进行对比，分析数据，评价效果。1・4统计方法两组数据输入SPSS13・0统计软件进行统计处理,比较其差异性。2结果1.1监测指标根据医院感染预防管理要求，门诊质控小组按计划分批抽查门诊工作人员。2006年1月一2008年12月抽查456人次，2009年1月一2011年12月抽查

7、474人次。流程管理实施后，在医院感染知识知晓率、手卫生依从性、标准预防执行率方面取得显著成效。两组对比差异有统计学意义(Pv0.05)。2.2消毒隔离质量管理内容评分与医院感染预防控制密切相关的部门，每月接受护理部督查，根据消毒隔离质量管理内容，做出评分。流程管理实施后在消毒隔离质量管理各方面，均取得显著成效，流程管理实施前后对比差异有统计学意义(PV0.05)。1.3废弃物管理门诊医院感染质控小组每月检查门诊各部门医疗废弃物管理情况，作出评分。实施流程管理后，医疗废弃物在分类、放置、转运、交接方

8、面均取得显著成效，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)o1.4门诊传染性疾病漏检率2006-2008年门诊法定传染性疾病漏检共计8例,实施新的预检流程后，连续3年未出现漏检病例。3讨论3•1循证医学的方法提供科学的参考依据医院感染管理是一门正在迅速发展的学科，其中流程的建立是重要内容之一[3]。医院感染预防与控制流程管理是以患者为中心，以预防与控制医院感染为目的，以简捷、有序、安全、实用为原则，以科学、系统的方法建立门诊各部门的医院感染预防控制流程，在流程设计的过