颅内血肿微创清除术治疗脑出血的疗效观察

《颅内血肿微创清除术治疗脑出血的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、颅内血肿微创清除术治疗脑出血的疗效观察［摘要］目的研究颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床效果。方法抽取94例患有脑出血的患者，将其分为对照组和治疗组，每组47例。采用内科保守方式对对照组患者实施治疗；采用外科颅内血肿微创清除术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组治疗效果明显优于对照组；患者死亡率明显低于对照组；临床治疗时间明显短于対照组；出现不良反应和并发症的例数明显少于对照组。结论应用颅内血肿微创清除术对患有脑出血的患者实施治疗的临床效果非常明显。［关键词］颅内血肿微创清除术；脑出血；治疗；疗效观察［中图分类号］R743.34［文献标识码

2、］A［文章编号］1674-4721(2013)04(a)-0064-02脑出血是临床上日前比较常见的一种急危重症，该类患者经临床保守治疗的病死率及致残率相对较高。近年来，颅内血肿微创清除术被临床广泛的应用于脑出血患者的治疗过程中，并取得了令人满意的效果［1］。本次研究对患有脑出血的患者应用颅内血肿微创清除术实施治疗的临床效果进行研究。现将研究过程和结果汇报如21资料与方法1.1一般资料2010年8月〜2012年8月抽取94例脑出血患者作为本次研究的对象,将英分为对照组和治疗组。对照组患者中，男28例，女19例；年龄52〜86岁，平均71

3、.8岁；发病时间3~34h,平均14.2h。治疗组患者中，男26例，女21例；年龄53〜84岁，平均72.1岁；发病时间2~36h,平均14.8ho两组研究对象的年龄、性别、发病时间等自然资料差异无统计学意义(P>0.05),可进行科学性的比较研究。1.2方法对照组采用内科保守方式实施治疗。治疗组采用外科颅内血肿微创清除术实施治疗，主要操作方法为：将CT片上所显示的最大血肿层面的血肿中心作为手术操作的靶点，准确测出头皮的穿刺点，经换算得到该点到血肿中心的实际距离。以实际情况为依据合理选择血肿粉碎针，并在局麻状态下利用手电钻将粉碎针准确的

4、穿过颅骨，而后将其送达血肿的中心位置；在拔出针芯后，盖上帽盖，经注射器自侧管展开抽吸操作。而后，将冲洗器插入到粉碎针中，用0.9%氯化钠溶液对血肿区进行彻底的冲洗，并将冲冼液从侧管排出到颅外。至排出液的颜色清澈时，注入10000〜40000U尿激酶，并将夹管保留2〜4h,对患者进行持续性开放引流。术后行头颅CT复查，并以复查结果为依据每H行2〜3次的重复抽吸处理，直到血肿被彻底清除，而后拔出引流管。针对血肿体积大、前后径过长以及脑疝者，可另选一个或者是多个靶点实施穿刺操作，进行双管或者是多管引流处理⑵。1.3治疗效果的评价方法本次研究中

5、疗效评价以全国第四届脑血管病会议所制定的脑卒中神经功能缺损评分标准为依据[3]o1.4数据处理在研究中相关数据资料采用SPSS17.0统计学软件进行处理，患者的临床治疗时间采取均数土标准差(x±s)形式进行表示，并针对计数资料和组间对比展开x2检验和t检验，P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1脑出血症状治疗效果2.3临床治疗时间对照组患者临床治疗时间为(19.27±2・94)d,治疗组为(11.26±3.02)d,治疗组治疗时间较对照组发牛明显缩短(P<0.05)o3讨论近几年，临床研究证实，脑出血患者一般在发病后20〜30mi

6、n内产生血肿，并在发病6h后血肿病灶的周围会有水肿形成，JL水肿程度不断增加，在发病后48h水肿程度达到最高峰。若血肿压迫时间长，则会对周围脑组织造成诸多的不可逆性损伤，从而使颅内血肿患者的死广率与致残率显著提高。若在损害发生之前及时对血肿进行清除，则可使脑组织的压迫在最短时间内得到解除，有效减轻了继发脑水肿、脑缺氧的程度，从而降低了周围脑实质损伤的发生概率，对神经功能产生良好的保护效果，同时可対术后神经功能恢复产生良好的促进作用，有效改善了患者的生活质量[4]。针对一些出血量大、病情危重、合并脑疝症状者，或存在原发性脑室出血病变者，可

7、不必特别注意手术的时间，若条件允许，需及时对患者进行手术治疗，避免丧失最住手术时机，而最终影响到临床治疗效果[5]0对于术后粉碎针的具体保留时间而言，应以实际出血量、术后残余血量、出血部位、是否破入脑室以及病情程度为依据做出决定。若患者的出血量少、出血的部位处在外囊区或脑叶、术后血肿得到彻底清除、经CT复查证实残余血量未超过5讥、病情得到明显的好转则可拔针。然而，若患者的出血量大、出血的部处在脑的屮线结构比较接近的位置、出血破入脑室而导致脑室铸形或者血肿同脑室相通、粉碎针已经成为脑室的一个引流管时，应适当对拔针时间予以延氏，但一般情况下

8、拔针时间应该控制在14d之内［6-8］o［参考文献］［1］王津存.CT指导下基底节区脑出血锥颅抽吸治疗有效性与安全性的临床研究［J］・中国急救医学，2009,23(11)：152-153.［2］荣良群，陈保