阑尾炎并阑尾周围脓肿Ⅰ期手术治疗的临床分析

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1、阑尾炎并阑尾周围脓肿I期手术治疗的临床分析阑尾炎并阑尾周围脓肿I期手术治疗的临床分析何天文四川省剑阁县中医院四川省剑阁县628300【摘要】目的：对应用I期手术方式对合并岀现阑尾周围脓肿的阑尾炎患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：抽取88例合并出现阑尾周围脓肿的阑尾炎患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。采用临床保守方案对对照组患者实施治疗；采用I期手术方式对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组阑尾炎伴阑尾周围脓肿病情治疗效果明显优于对照组;症状表现消失和住院治疗总时间明显短于对照组；出现治疗期间不良反应的人数明显少于对照组；阑尾

2、周围囊周再次复发率明显低于对照组。结论：应用I期手术方式对合并出现阑尾周围脓肿的阑尾炎患者实施治疗的临床效果非常明显。关键词I期手术；阑尾周围脓肿；阑尾炎合并出现阑尾周围脓肿的阑尾炎病例一直以来在临床上都被视为是外科手术治疗的一种禁忌证，而只能接受保守治疗［1］。经常规抗炎和支持治疗虽然能够达到痊愈标准，但治疗所需时间相对较长，通过需要10天甚至更长时间,且病情非常容易反复发作，出现粘连性肠梗阻等并发症的可能性较大，多需再次接受阑尾切除手术治疗［2］。本次研究对合并出现阑尾周围脓肿的阑尾炎患者应用I期手术方式治疗效果进行硏究。现汇报如下

3、。1资料和方法1.1一般资料抽取我院2011年5月-2013年5月收治的合并出现阑尾周围脓肿的阑尾炎患者88例，随机将其分为对照组和治疗组。对照组中男性25例，女性19例；患者年龄18-74岁，平均年龄(41.8±1.4)岁；患阑尾炎时间1-6年，平均患病时间(2.5±0.7)年治疗组中男性26例，女性18例；患者年龄19-72岁,平均年龄(41.6±1.5)岁;患阑尾炎时间1-7年，平均患病时间(2.7±0.8)年。研究对象年龄、性别、患病时间等自然指标组间比较P值大于0.05,差异无显著统计学意义,所得数据具有可比性,可以进行对比。

4、1.2方法1.2.1对照组治疗方式采用临床保守方案对对照组患者实施治疗。1.2.2治疗组治疗方式采用I期手术方式对治疗组患者实施治疗。1.3观察指标选择两组患者的症状表现消失、住院治疗总时间、治疗期间不良反应人数、阑尾周围囊周再次复发率、阑尾炎伴阑尾周围脓肿病情治疗效果等指标进行对比。1.4治疗效果评价方法临床治愈：症状表现彻底消失”相关检查结果显示炎症和脓肿均已彻底除去；有效：症状表现明显好转，相关检查结果显示炎症和脓肿的改善程度在50%以上；无效：症状表现没有任何好转，相关检查结果显示炎症和脓肿的减轻程度没有达到50%,或病情加重发

5、展［3］。1.5数据处理所得全部研究数据采用SPSS18.0统计学数据处理软件进行处理，剂量资料用均数加减标准差()形式表示,并进行t检验，对计数资料进行X2检验,如果两组数据比较P值小于0.05,则认为两组对比数据之间的差异有显著统计学意义。2结果2.1症状表现消失和住院治疗总时间对照组接受常规保守治疗后(11.83±2.64)d阑尾炎症状表现彻底消失，共计住院接受治疗(15.32±3.17)d;治疗组接受I期手术治疗后(4.19±1.21)d阑尾炎症状表现彻底消失，共计住院接受治疗(7.33±1.42)do两组患者症状表现消失和住院

6、治疗总时间比较组间差异有显著统计学意义(P0.05X2.2阑尾炎伴阑尾周围脓肿病情治疗效果对照组接受常规保守治疗后，14例患者的阑尾炎并阑尾周围脓肿病情达到临床治愈标准，20例有效，10例仍然无效，脓肿治疗有效率为77.3%;治疗组接受I期手术治疗后，41例患者的阑尾炎并阑尾周围脓月中病情达到临床治愈标准，2例有效,1例仍然无效，脓肿治疗有效率为97.7%。两组患者阑尾炎伴阑尾周围脓肿病情治疗效果组间比较差异有显著统计学意义(P0.052.3治疗期间不良反应和阑尾周围脓肿复发率常规保守治疗期间对照组有8例患者有不良反应出现，占该组人数

7、的18.2%;I期手术治疗期间治疗组有1例患者有不良反应出现，占该组人数的2.3%。经常规保守治疗后对照组有12例阑尾周围脓肿病情再次复发，复发率为27.3%;经I期手术治疗后对照组有0例阑尾周围脓肿病情再次复发，复发率为0.0%。两组患者治疗期间不良反应和阑尾周围脓月中复发率比较组间差异有显著统计学意义(P0.05X3讨论采用I期手术方式对阑尾炎并阑尾周围脓肿患者进行治疗应该注意以下问题:①切口的选择：合并存在弥漫性腹膜炎的患者，作右下腹直肌切口，可以为操作和腹腔液清理提供方便；存在局限性腹膜炎的患者可选用麦氏切口。②进腹后先分开脓月

8、中,将脓液吸尽，然后再对阑尾进行处理。③处理阑尾残端时不必拘泥于常规方法，可只进行结扎处理而不做包埋；如盲肠炎症程度较轻而残端坏疽无法实施结扎操作，可做荷包直接将残端包埋入患者的盲肠。④脓肿壁处理：避免损伤