经静脉应用长托宁（盐酸戊乙奎醚）的临床观察

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1、经静脉应用长托宁（盐酸戊乙奎醸）的临床观察【摘要】目的比较观察不同途径应用长托宁对患者心率、血压以及镇静程度的影响，探讨经静脉注射长托宁的安全可靠性。方法选择ASAI〜II患者80例，随机分为肌肉注射（im）组40例，静脉注射（iv）组40例。两组患者均不使用阿托品、东萇若碱。im组经臀大肌注射长托宁，W组经上（下）肢静脉注射长托宁，剂量均为lmgo并记录患者用药前（基础值）、用药后10、20、30min时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、警觉/镇静（0AA）评分。结果无论是肌肉注射还是静脉注射的给药

2、方式，虽然用约后SBP、DBP有所下降，HR有所减慢，但差异均无显著性（P〉0.05）,长托宁对心血管系统的影响轻微，无发现嗜睡、头晕、过度镇静等严重不良反应。结果静脉注射长托宁与肌肉注射长托宁一样安全、有效，术中、术后没有发现呼吸循环系统并发症及其他不良反应。【关键词】长托宁；静脉注射；肌肉注射长托宁（盐酸戊乙奎醴）系军事医学科学院研制的新型抗胆碱药,具有选择性Ml、M3和Nl、N2受体拮抗作用,而对M2受体无明显作用,可有效地抑制腺体分泌，对心率影响不明显［1,2］。临床上常经肌肉注射，作为麻醉手术前用药，效果确

3、切，优势明显。本研究通过比较观察不同途径应用长托宁对患者心率、血压以及镇静程度的彩响，探讨经静脉应用长托宁的安全可靠性。1资料与方法1.1一般资料选择ASAI〜II患者80例，年龄21〜70岁，体重46〜78kg,男56例，女24例。手术种类：普外、胸外、神外、骨外、泌外及妇科等中大型手术。全部采用静吸复合全麻。1.2方法以上患者随机分为肌肉注射(im)组40例，静脉注射(iv)组40例。两组患者均不使用阿托品、东萇著碱。组经臀大肌注射长托宁，W组经上(下)肢静脉注射长托宁，剂量均为Ims并记录患者用药前(基础值)、

4、用药后10、20、30min时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、警觉/镇静(0AA)评分。2结果两组患者年龄、性别、体重、ASA分级均差异无显著性，见表1。表1两组一般资料(略)两组患者血流动力学及OAA变化：两组患者用药前SBP、DBP、HR、OAA差异无显著性(P〉0・05)。两组患者用药后10、20、30min,SBP、DBP、HR有轻微变化，与用药前比较差异无显著性(P>0.05)o两组患者用药后SBP、DBP、IIR组间比较差异也无显著性(P>0.05)o两组患者用药前后OAA无变化。见表2

5、。表2两组资料的数据（略）3讨论麻醉前用纱的冃的主要是为了减少患者的恐惧和紧张情绪，抑制唾液腺和呼吸道腺体的分泌，以保证呼吸道通畅和减少肺部并发症的发生［3］o长托宁为新型抗胆碱药，与其他常用的抗胆碱药阿托品、东罠若碱相比，具有选择性Ml、M3和Nl、N2受体拮抗作用，对中枢和外周均具有很强的抗胆碱作用，而对M2受体无明显作用，可有效避免阿托品因缺乏M受体亚型选择性所致的心动过速与阻断突触前膜M2受体调节功能，药效长而副作用较少等优点［1,2,4］。临床上多以肌肉注射的方式给药，木文试以静脉注射的方式给药，并与肌肉注

6、射的给药方式比较，结果发现无论是肌肉注射还是静脉注射的给药方式，虽然用约后SBP、DBP有所下降，HR有所减慢，但差异均无显著性（P〉0.05）,说明长托宁对心血管系统的影响轻微。长托宁虽有中枢镇静作用，本文并未发现嗜睡、头晕、过度镇静等严重不良反应，对0AA评分并无影响。本文观察表明，静脉注射长托宁与肌肉注射长托宁一样安全、有效，术屮、术后没有发现呼吸循环系统并发症及其他不良反应。【参考文献】1韩继媛，曹锋生，王-吨堂，等•长托宁的临床应用•中华急诊医学朵志，2005,14(2)：58.2曲冬梅，于布为•长托宁和阿

7、托品对唾液分泌和心率等影响的比较•中华新医学，2004,5(22)：45.3庄心良，曾因明，陈伯銮•现代麻醉学，第3版•北京：人民卫生出版社，2003,829.4李占强•盐酸戊乙奎醯用于临床全麻患者术前给药效果观察.中华临床杂志，2002,2(12)：65.