经鼻内镜治疗上颌窦囊肿36例疗效分析

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1、经鼻内镜治疗上颌窦囊肿36例疗效分析经鼻内镜治疗上颌窦囊肿36例疗效分析652300云南弥勒县人民医院摘耍耳的：探讨经鼻内镜治疗上颌窦囊肿的效果。方法：收治上颌窦囊肿36例，均进行经鼻内镜囊肿摘除手术。结果：36例均行鼻内镜术，均经病理证实，随访4个月〜3年，未见复发。结论：鼻内镜手术治疗上颌窦囊肿效果可靠，损伤小，治愈率高。关键词鼻内镜手术上颌窦囊肿摘除术doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.100上颌窦囊肿多位于上颌窦底和内壁。多为单侧，生长极缓慢，常无症状，多在鼻窦影像学检查时无意中发现【su

2、p】［1］［/supjo总结2007-2009年在鼻内镜下治疗36例上颌窦囊肿手术情况，并探讨鼻内镜下上颌窦囊肿手术的优越性。资料与方法2007〜2009年收治上窦囊肿患者36例，男22例，女14例；年龄18〜65岁,病史4个月〜6年。有头痛头胀者26例，患侧鼻腔流黄水者22例，伴慢性鼻窦炎10例，伴鼻中隔偏曲者2例，伴鼻窦炎2例。术前均行鼻窦CT扫描确诊，单纯的上颌窦囊肿26例，有1例年轻女性为双侧发病，余均为单侧发病。囊肿位于底壁15例，位于外壁8例，内壁者2例，位于前壁1例。手术方法：应用Wolf鼻内镜，均在电视监视和局部麻醉下

3、完成手术，均采用Messerklingre进路，切除钩突，开放并扩大上颌窦口中，用0。、30°、70°鼻内镜检查上颌窦腔，观察囊肿大小，位置。用钳子或鼻窦电动切削器摘除囊肿【sup】［2］【/sup】。如囊肿位于上颌窦的下壁或内侧壁不易经上颌窦自然口直接摘除时，可经下鼻道开窗摘除【sup】［3］【/sup】。同时合并窦口鼻道复合体病变和鼻窦炎一并处理。结果36例手术过程顺利，术中出血均小于200mlo3例出现中鼻甲与鼻腔外侧壁的黏连，1例术后1个月出现同侧眼流泪，经泪道冲洗半刀后症状消失，经正规的术后鼻内镜复查处理术腔均能上皮化，各窦

4、腔引流通畅，窦内黏膜光滑，无囊肿复发。讨论上颌窦囊肿早期症状不明显，当病变发展到一定程度时才出现相应症状，对于有临床症状的上颌窦囊肿，我们主张手术治疗，对于无症状的上颌窦囊肿应结合患者的实际情况进行相应的治疗。上颌窦囊肿传统的手术方法采用柯-陆氏手术，具有术野范围大，痛苦重，术后易发生面肿胀、麻木、牙麻牙痛、上颌窦自然口闭锁以及术腔纤维化生长等缺点【sup】［4］【/sup】。鼻内镜上颌窦手术方法简单、迅速、安全、出血少，患者痛苦小，易于被医患接受。与传统的柯-陆氏手术最大的区别就是明视下进行手术操作，仅通过小范围或局限性的手术使广泛

5、的鼻窦病变治愈或明显好转。通过本组临床观察，我们认为多数的上颌窦囊肿可以通过鼻内镜下进行手术治疗。其优点有：①良好的照明，视野清楚；②能最大限度的保留鼻腔和鼻窦的止常解剖结构和黏膜有利于鼻腔和鼻窦生理功能的保留和恢复；③损伤小，创面出血较少，并发症少，术后恢复快，不易复发;④双侧病变者可一期同吋手术;⑤可同期处理鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等病变【sup】［5］【/sup】。同吋在手术操作中我们体会到上颌窦开窗时勿太靠前以免损伤鼻泪管而导致H后形成鼻泪管狭窄、溢泪;鼻内镜也有其局限性,对某些牙源性上颌窦囊肿还是需行上颌窦根治术。我的体会

6、是术前要行鼻窦CT或鼻内镜检查，并认真阅读CT片,对患者鼻腔情况、囊肿大小及位置要正确了解，估计术中可能会出现的情况，治疗原则为：尽可能减少手术创伤，彻底清除病灶，通畅引流，预防复发。因此应根据具体情况选择治疗方法。总之，通过对本组病人的观察随访，我们认为经鼻内镜行上颌窦囊肿摘除术是一种切实有效的方法。参考文献1FH勇泉•耳鼻咽喉•头颈处科学［M］•北京:人民卫生出版社,2004:111.2李永贺，张宏征•鼻内镜下切割吸引器行上颌窦囊肿摘除术[J]・屮国内镜杂志,2003,9(6):94.3谭惠平，黄志忠•鼻内镜下上颌窦囊肿摘除术径路

7、的选择[J]•临床耳鼻咽喉科杂志,2002,1(17):38-39.4李惠萍，谷贺，王亚君，等.内窥镜技术治疗上颌窦囊肿18例[J]•辽宁医学杂志，199&12(1):28.5殷晓东•鼻渊舒口服液对功能性鼻内窥镜手术后术腔黏膜转归的影响[J1•实用临床医药杂志,2005,9(8):71-72.