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时间:2019-11-22
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1、金属烤瓷技术的临床体会【摘要】目的探讨金属烤瓷技术在口腔修复中的临床应用o方法对125例315颗牙齿进行金属烤瓷全冠修复。结果2例患者色泽不满意,1例牙齿折断,余均取得满意效果。结论金属烤瓷全冠是目前口腔修复学中较理想的修复体。【关键词】金属烤瓷,修复体,比色金属烤瓷修复体是目前固定修复中较常见的…种修复体,尤其在前牙牙体、牙列缺损的修复治疗中,因其颜色、外观质感逼真、色泽稳定、表面光滑,可满足患者的美观要求而被广大患者所接受;随着金属烤瓷的广泛应用,人们对修复体的美观要求也越来越高,在临床上出现形形色色的问题如金属烤瓷修复体与天然牙颜色的
2、匹配问题、崩瓷、颈缘密合否等,我们就近几年临床上的-些体会总结如下:1材料和方法1.1临床资料:在我科门诊收集125例应用金属烤瓷修复的患者,其中男性45例,女性80例,年龄16—65岁,前牙缺损45例,前牙缺失35例,后牙缺损10例,后牙缺失18例,四环素牙、釉质发育不全6例,个别牙错位2例,前牙间隙增宽9例,修复315个金属烤瓷冠,上颌185个单位,卜'颌130个单位。1.2方法:1.2.1基牙预备:用不同型号的金刚砂车针在前牙切缘和后牙颌面需磨除2.5毫米,唇颊面需磨除2毫米,近远中邻面需磨除1.5毫米。根据咬粉关系的条件不同,烤瓷冠
3、舌腭侧的设计不同,咬合关系较紧,冠的舌腭侧设计为瓷半包式,这样要求其牙牙体舌腭侧磨除较少,一般为0.5毫米,如牙颌关系正常,冠的舌腭侧设计为瓷全包式,舌腭侧牙休磨除1・5毫米,其牙肩台要求宽0.7——1.0毫米,深至龈卜060.8毫米。1.2.2龈缘压线:基牙预备完成之后,需要进行龈缘压线,牙龈缘线常含有肾上腺素,可起到收缩牙龈、止血的效果。1.2.3取模:采用印登土柏的翡翠jeltrate印模材,印模要求清晰,无气泡,印模一共采三个,基牙印模二个,-个是用于翻制工作模型,一个用于制作临时冠,再一个是对颌模型。1.2.4比色、制作临时甲冠:
4、在vita比色板上选择接近左右邻牙和同名牙,将模型送给制作中心制作。1.2.5烤瓷冠的试戴、粘固:试戴时检查修复体边缘有无游离瓷过长,龈组织面有无早接触,颈缘线是否与同名牙等高或对称,如有一点上述因素存在,可应用慢速钻仔细调磨以防瓷崩裂,经试戴外形与色泽达到美学要求,在作正中颌,非正中颌运动中修复体均无早接触,病人满意且同意粘固,粘固前应高度抛光,避免修复体边缘粗糙易使牙菌斑沉积,导致牙龈炎症。粘固后仔细去除多余的粘固剂,防止颈缘悬空,牙周炎症。2结果有2例患者感色泽与本身牙齿色差明显,余患者均感满意,修复后3—12月随访中,牙体组织折断1
5、例,余均固定良好,无松动、脱落,边缘密合,无继发鯛,修复体或对颌牙无明显磨耗,与领牙紧密接触无食物嵌顿。3讨论金属烤瓷修复技术是-项先进的口腔修复技术,要求操作者有良好的口腔医学基础和临床经验,从牙体制备到修复体的粘固每…个环节都关系着修复体的成效。首先基牙预备是整个烤瓷修复技术非常重要的一个环节,牙体预备时,要考虑固位形和抗力形,同时为了保证烤瓷冠的温度和颜色恢复效果,烤瓷冠应有足够的厚度,所以要求牙体预备时,牙体磨除应充分,并尽量保持基牙原有外形,预备肩台时,注意保护牙周软组织不受损伤,在患者选色时,门诊医师用目视比色法选出与患者同名天
6、然牙颜色及左右邻牙颜色相匹配的vita比色板色样,有时含有误差,要求选色时一定要在自然光下进行,尽量避免色差,粘固时,粘固剂调配成稀糊状,力度适中尽量减少修复体边缘粘固线粗,粘固后一定要仔细的去除多余的粘固剂,防止以后牙周炎的发牛。故在操作中每一步骤均应严格按标准和原则进行,尽量避免修复体的失败,总之金属烤瓷修复体是目前较理想的终生性修复体。参考文献[1]《口腔修复学》,第5版,马轩祥主编[2]《现代口腔医学杂志》,2004年第1期,《肩台瓷在全瓷冠间的临床应用及其他修复方法的比较》,刘亦洪
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