后牙金属烤瓷修复体的全金属边缘在临床上的应用体会.doc

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1、后牙金属烤瓷修复体的全金属边缘在临床上的应用体会【关键词】后牙金属烤瓷修复休;全金屈边缘;体会临床上金屈烤瓷修复体的边缘处理有三种：瓷边缘，金属瓷边缘及全金属边缘，最常用的是金属瓷边缘。在前牙区我们常选用瓷边缘，而全金属边缘因为牙颈部颜色欠美观和制作较难，临床应用较少，近几年來我们在后牙区采用龈下窄边的全金属边缘设计，减少了金属瓷边缘的厚度，提高了边缘密合性。并能增加全金属瓷边缘的强度和适量减少牙体的磨削量，大部分患者能接受，效果很好。1.材料和方法1.1临床资料。选择2003-2008年口腔门诊做金属烤瓷修复体的患者84人，其中男性56人,女性28人，年

2、龄40-62岁，修复全部为第一磨牙牙冠，并制作及观察全金属边缘的修复体100颗，其中上颌42颗，下颌58颗，做过根管治疗64颗，活髓牙36颗，并在修复前向患者讲明全金属边缘的设计并取得同意，同时随机选择100颗第一磨牙常规设计的金属瓷边缘的金属烤瓷冠作参照，英中上颌3&颗，下颌64颗，选择的所有基牙牙龈均健康。1.2治疗方法。1.2.1牙体预备。作全金属边缘设计的基牙预备采用龈下0.5-O.Smm浅凹状边缘形态，为了龈下边缘线的清晰，用圆头细车针进行边缘强化，宽度不超过0.5mm,对照组作金属瓷边缘设计的基牙预备全部采用龈下0.5-0.8mm的凹槽状，宽度

3、0.8-lmm.1.2.2印模与制作。进行排龈后，用寒天及印模材料取模并在同一•加工厂制作。1.3指标观察及评作标准。131牙龈边缘颜色外观。A级：美观，牙颈部没有暗灰色;B级：金属边缘透过牙龈，牙颈部有暗灰色，基本不影响美观;C级：少量线状金属边缘外露，轻度影响美观，但可以接受。1.3.2边缘密合性。A级：探针山修复体表面划向牙体纽织吋不被卡住，或难被卡住，修复体周缘未见缝隙。B级：探针被卡住，且修复体周缘有可见的缝隙，探针可探入，指示修复体边缘与牙体纽•织不密合，牙本质基底未加露，且修复体稳定不动。C级：探针探入缝隙，并探及釉牙骨质界，以颊侧中央为探测

4、点。2.结果2.1颈部颜色外观。金属瓷边缘的修复体大部分牙颈颜色美观，没有暗灰色，全金属边缘的修复体牙颈中有暗灰色或少量线状金属外露，但在自然张口时不会见到后牙区的的牙颈部,故患者都能接受（见表1）。表1两种金属烤瓷修复体边缘处理，颈部颜色对比，临床分析结果，例数：2.2边缘密合情况。全金属边缘金属瓷冠有较好的边缘密合性，两种金属瓷冠A级边缘密合差别显著（见表2）。表2两种金属瓷冠边缘密合的临床分析结果3.讨论在临床，制作修复体时除了咬合功能、形态、颜色外，边缘密合性尤为重耍，即冠的边缘与天然牙交界处成为连续一致的光滑面，不应有任何台阶，但是实际在临床上目

5、前金属瓷冠山于边缘不密合，造成牙周纽织的损害，导致龈炎、牙周炎，龈菱缩情况较多见。这几年采用全金属边缘的修复体，经过临床观察，边缘密合度好，与金属瓷边缘有显著差别。尽管影响边缘密合性的因素很多，但因金属瓷边缘存在体瓷层，不透明瓷层及金属层，所以边缘较厚,而全金属边缘只有金属层，把金屈边缘打磨成薄刃状，并高度抛光，有助于良好地达到边缘密合性，减少出现对■牙周的不良刺激及损害，对于牙体薄弱者，作全金属边缘修复体吋，牙体预备可釆用无肩台或浅凹型备牙，减少牙体的磨削量，保护牙髓和増强牙体的抗折力，防止牙颈部横断，此外，全金属边缘还有个重要的优点，是对提高金属瓷体边

6、缘的强度，预防瓷折裂有重要的作用，对受力大的后牙，采用全金属边缘设计，能减少起颊侧瓷的折裂，虽然对牙颈部颜色有一定的影响，但大多数患者能接受。采用全金属边缘设计对提高边缘密合性，减少牙髓，牙周的损害造成修复失败和提高金属考瓷体的边缘强度有现实意义。作者：刘忠作者单位：辽宁省大连市中国人民解放军二一零医院，辽宁大连116021