突发状况的应急预案及护理流程

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1、（一）应急预案1＞值班护士立即通知值班医师（如医师手术或会诊，可先实施必要的抢救措施，如：吸氧、吸痰、建立静脉通道、测血压、行胸外心脏按压等）。2、立即做好抢救的准备工作。3、积极配合医师抢救。4、通知患者家属。5、做好病情记录及抢救记录。6、某些重人抢救或对重要人物抢救，应及时报告医务科、护理部，同时报告总值班室。（二）护理流程医务部、护理部同时报告总值班（一）应急预案1、患者发生输液反应时，值班护士应立即停止输液、保帘静脉通道。2、报告值班医师，按医嘱给药，高热患者物理降温。3、必要时准备好抢救药品及物品，配合医师进

2、行救治，并给予氧气吸入。4、出现空气拴塞吋立即将患者置于左侧卧位、头低足高位。5、密切观察病情变化及生命体征，并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。6、应及时上报护理部。（二）护理流程（一）应急预案1、当发现患者出现急性肺水肿吋，立即报告医师，同时协助患者収处位，双腿下垂，必要时四肢轮扎，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。2、立即高流量鼻导管吸氧，每分钟6~8L,可给50%的乙醉湿化，若患者不能耐受，可降低乙醇浓度至30%或间歇使用。3、迅速建立两组以上静脉通道，遵医嘱止确使用药物，并注意用药的注意事项。4、备好抢救设备和药

3、品，配合医师抢救。5、严密观察患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图，检查血电解质、血气分析等，记出入屋，观察呼吸频率利深度，意识及皮肤颜色及温度，进行心电监护、心理护理。6、准确的记录抢救过程。（二）护理流程中暑的应急预案及护理流程（一）应急预案1、脱离现场，立即将患者移至阴凉通风处。2、物理降温，冰水或乙醇擦浴，必要时冰水灌肠。3、药物降温,氯丙嗪、口引味美辛栓肚注、激素治疗。4、支持疗法，吸氧、保持呼吸道畅通。静脉补液纠正酸屮毒、电解质紊乱。5、密切观察病情变化，认真做好护理记录。（-）护理流程急腹症的应

4、急预案及护理流程（一）应急预案1＞非休克的患者取半坐位，减轻腹壁张力，减轻疼痛。出现休克时，抗休克治疗。2、给予吸氧，建立静脉通路。3、四禁：禁止使用止痛药、禁食水、禁止口服泻药、禁止灌肠。4、四抗：抗休克、抗感染、抗腹胀、抗水电解质失衡。5、胃肠减压、补液、记录出入量。6、密切观察牛命体征和腹部体征。7、手术治疗的患者做好术前准备。8、做好护理记录。（二）护理流程（一）应急预案1、护士应立即赶赴现场并同吋报告医师。2、对患者情况进行初步判断，如测量血压、脉搏、呼吸、判断意识等。3、医生检查患者后，协助医师伤口包扎、止血

5、、固定、制动，再搬动患者。4、根据情况建立静脉通路，氧气吸入，备急救用品。5、做好各种皮试，抽取化验血，备血。6、做好护理记录。（二）护理流程（一）应急预案1、患者绝对卧床休息，取平卧位或头低位，以增加脑血流量及氧的供应。2、迅速建立有效的静脉通路，立即报告医师，准备好抢救用品，积极配合抢救。3、遵医嘱抽送血交叉、输血、输液及应用药物。4、给予氧气吸入、注意保暖。5、严密监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温及神志的变化，必要吋进行心电监护，准确记录尿量、出血量及病情的变化。6、观察宫底的高度，机械性刺激子宫收缩，准确记录出血

6、屋。7、遵医嘱急查血常规、凝血测试。8、根据情况若需手术者，迅速做好急诊手术的准备，备皮、备血、药物过敏试验、留直丿求管等。9、做好护理记录。（二）护理流程小儿惊厥的应急抢救预案及护理流程（一）应急预案1＞惊厥患儿应就地抢救，立即让患儿平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，解开衣物和裤带。2、清理患儿口鼻腔分泌物、呕吐物，保证气道通畅。鼻导管吸氧每分钟0.5U5L,面罩每分钊-2-3L,若有窒息，应立即行人工呼吸。3、高热惊厥时应及时给予降温扌咅施，如物理降温、乙醇擦浴或谿物降温，新生儿解开包裹降温。4、按医嘱使用地西泮、苯

7、巴比妥等止惊药物。也可针刺人屮，合谷穴止惊。5、惊厥时可将纱布包裹的压舌板或开口器放于上下门齿Z间。床边放置床挡，防止坠床。6、对惊厥持续不止者，应密切观察呼吸频率、节律、深浅等，同吋观察生命体征及瞳孔、肉门、神志的变化。7、加强巡视，认真做好护理记录。（二）护理流程V加强巡视，认真做好护理记录