美国的老年人医疗照顾制度研究

《美国的老年人医疗照顾制度研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、美国的老年人医疗照顾制度研究MedicareintheUnitedStates张奇林(湖北省武汉市武昌区珞珈山武汉大学社会保障研究中心，430072)摘要：以老年人为主要保障对象的医疗照顾制度是美国两大公共医疗保险计划之一。它对于保障老年人的就医机会，改善老年人的就医条件，减轻老年人的经济负担，提高老年人的生活质量起到了重要作用。人口结构和需求结构的变化需要医疗照顾制度作相应的调整。财政平衡、公平性、个人的费用压力以及美国的制度和政治现实是医疗照顾制度改革必须面对的问题与挑战。市场化的改革方案在医疗照顾制度的改革进程中占了上风。关键词：美国老年人医疗照顾制度Abstrac

2、t:MedicarewhichtargetstheelderlyisoneofthetwoAmericanspublichealthcareprograms.Ithasbeenplayinganimportantroleinprovidingtheelderlyaccesstohealthcare,improvingtheirmedicalconditions,alleviatetheireconomicburden,andmakingtheirlifewell.However,someadjustmentsmustbemadeinMedicareaschangeshap

3、peninginthestructuresofpopulationanddemandsfoecare.Financialbalance,equity,costburdentoindividuals,andrealitiesofAmericaninstitutionandpoliticsareproblemsandchallengesMedicarereformhastoface.ProposalswithmarketizationfeaturesdominateMedicarereform.Keywords:AmericatheelderlyMedicare1966年6刀

4、,美国第44任总统约翰逊(LyndonJohnson)在全国老龄市民委员会(NationalCouncilofSeniorCitizens)发表演讲说，“医疗服务将解除T百万美国人的痛苦，将深刻而长久地改善美国人的牛•活，它将同社会保障项目(SocialSecurity)一道形成两个支柱來保护我们的人民，使其安全地牛活，并实现希望”I尽管约翰逊总统雄心勃勃的全民健康保险计划至今还没冇实现，但是，以老年人为主要保障对彖的医疗照顾制度(Medicare)却获得了巨大成功。经过近40年的发展，无论是资金，还是注册人数，Medicare都是全美最大的健康保险项目，同时也是仅次于老

5、年、遗属、残障保险(OASDI)的笫二大社会保险项目2。2002年，Medicare注册人数达4140万，经费支出达2657亿美元彳。Medicare以其不可替代的作用和服务成为美国授受欢迎的项冃Z—。但是，也应该看到，在30多年的发展进程中，Medicare经历了许多的风风雨雨，经常成为削减政府预算开支的目标；在拓展政府医疗保障Nancy-AmMinDeParle,"Celebrating35YearsofMedicareandMedicaid".2200()年,OASDI的总支出约为4100亿美元Medicare的总支出约为2280亿美元(RichardS.Foste

6、r,trendsinMedicareExpendituresandFinancialStatus,1966-2000/35)'2003AnnualReportoftheBoardsofTrusteesoftheFederalHospitalInsuranceandFederalSupplementaryMedicalInsuranceTrustFunds,3.服务的过程中也遭遇了不少挫折；项冃本身的一些缺陷，如费用问题、处方约问题、长期护理问题等也困扰着Medicare。总Z,Medicare改革而临巨大挑战。本文将从介绍Medicare的内容入手，分析Medicare的

7、冃标、作用与影响，探讨Medicare的变化趋势及其所而临的问题与挑战，以期对Medicare,这个对美国社会有着深远影响的医疗保障项冃有一个全面的认识。—、Medicare的内容（一）保障对象与保险内容Medicare向以下儿类人样提供医疗保障：65岁及65岁以上的老年人；领取社会保障残障保险津贴超过24个月的残疾人；患有晚期肾病（ESRD）的病人；某些不符合条件但愿意支付保费参加此项目的人士。Medicare由住院保险（HI,也叫做PartA）和补充医疗保险（SMI,也称作PartB）两部分组成。PartA是一个典型的社会