皮肤检查【推荐】

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1、•皮肤检查皮肤本身的疾病很多，许多疾病在病程中可伴随着多种皮肤病变和反应。皮肤是身体与外在环境间的一道屏障，它具有重要的生理功能。无论是外在环境改变或是体内疾病或是其他原因影响,均可改变皮肤的生理功能或（和）组织结构的发生而表现为皮肤病变和反应。皮肤的病变和反应有的是局部的，有的是全身的。皮肤病变除颜色改变外，亦可为湿度、弹性的改变，以及岀现皮疹、出血点、紫瘢、水肿及瘢痕等。因此，仔细，全面，正确地检査皮肤是体格检查不可缺少的内容，也是正确诊断疾病的重要依据。一皮肤颜色皮肤的颜色与毛细血管的分布、血液的充盈度、含血量、色素量、皮下脂肪的厚薄及腺体分泌情况有关。与种族有关。同一个

2、人也可因毛细血管的分布、血液的充盈度，色素量多少、皮下脂肪厚薄的不同而与异，同一个不同的生理部位，不同生理与疾病状态，不同环境下也不相同皮肤颜色的改变包括：苍白、发红、发绡、黄染（主要见于黄疸）、色素沉着、色素脱失（白瘢、白斑、白化症）。其中黄染常见原因：1黄疸，2胡萝卜素增高，3长期服用含有黄色素的药物其中色素脱失常见原因：1白瘢，2白斑，3白化症苍白：皮肤粘膜苍白可由贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足所引起，常见于寒冷、惊恐、休克或虚脱主动脉关闭不全等。若仅岀现肢端苍白，可能与肢体动脉痉挛或阻塞有关，肢端苍白见于雷诺病、血栓闭塞性脉管炎。检查时，应观察甲床，掌纹，结膜，口腔粘

3、膜，舌质颜色为宜发红：皮肤发红是由于毛细血管扩张充血，血流加速以及红细胞量增多所致.生理情况下皮肤发红见于饮酒、日晒、情绪激动等；病理情况下见于发热性疾病如大叶性肺炎，猩红热等及某些中毒（阿托品中毒，一氧化碳中毒）。一氧化碳中毒病人的皮肤、粘膜则呈樱桃红色。长期服用糖皮质激素的病人及真性红细胞增多症.发绷是皮肤粘膜呈青紫色。主要因单位容积血液中还原血红蛋白增多（＞50S/L）所致。常发生的部位是舌，唇，耳垂，面颊，肢端等•常见于心,肺疾病，亚硝酸盐中毒.①中心性发绡常因心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起。②周围性发绡是由于周围循环血流障碍所致。③中心性发组和周围性发组并存者，

4、称为混合性发组。黄染：皮肤粘膜发黄称为黄染，主要见于黄疸。也可因过多食用胡萝卜、南瓜、橘子等食物，或长期服用带有黄颜色的药物，如阿的平、咲喃类等。（1）黄疸由于血清内胆红素浓度增高而使皮肤粘膜乃至体液及其他组织黄染的现象为黄疸.血清总胆红素浓度超过34umol/l时临床岀现黄疸.黄疸引起皮肤粘膜黄染的特点①黄疸首先出现于巩膜，硬腭后部及软腭粘膜上，随着血中胆红素浓度继续增高粘膜黄染更明显时，才会出现皮肤黄染②巩膜黄染是连续的,近角巩膜缘处黄染轻，黄色淡,远角巩膜缘处黄染重，黄色深.(2)胡萝卜素增高过多食用胡萝卜、南瓜、橘子等食物可引起血中胡萝卜素增高，当超过5g/I时，也可使

5、皮肤黄染.特点①黄染首先出现在手掌，足底，前额及鼻部皮肤②一般不出现巩膜和口腔粘膜黄染③血中胆红素不高.停止食用富含胡萝卜素的蔬菜或果汁后，皮肤黄染逐渐消退.(3)长期服用含有黄颜色的药物如阿的平、咲喃类等药物也可引起皮肤黄染.特点①黄染首先出现于皮肤•严重者也可出现于巩膜②巩膜黄染的特点是角巩膜缘处黄染重,黄色深，离角巩膜缘越远，黄染越轻黄色越淡,这一点与黄疸的重要区别.色素沉着：由于表皮基底层黑色素增多，以致部分或全身皮肤色泽加深，称为色素沉着。身体的外露部位，乳头，乳晕，腋窝，关节，肛门周围及外阴部位皮肤颜色较深，掌跖部位的皮肤颜色最浅.全身皮肤色素加深，口腔粘膜出现色素

6、沉着时，常见于肾上腺皮质功能减退，这是由于肾上腺皮质激素抑制促黑素细胞激素的作用减弱，使皮肤黑色素增加所致.肝硬化,肝癌,肢端肥大症,黑热病，疟疾及应用某些药物如碑剂,马利兰等也可引起皮肤色素沉着.妇女妊娠期不仅使乳头，乳晕•外生殖器及身体皱部等皮肤色素加深,而且在面部，额部可出现棕褐色对称性色素斑,称为妊娠斑.老年人面部也可出现散在的色素斑片,称为老年斑.反复大量输血所致的继发性血色病者皮肤可出现褐色或青铜色色素沉着,这可能与含铁血黄素的沉积及其所致肾上腺皮质功能减退有关青春期以后妇女出现月经不调等内分泌不调，有时在额部，面部及口周等出现界限清楚,对称分布的褐色色素沉着，长期

7、服用某些避孕药的妇女，有时面部也会出现黄褐斑或黑斑.色素脱失正常皮肤均有一定量的黑素，皮肤中的黑素主要是优黑素，这些黑素是在黑素细胞的高尔基氏器空泡中形成的，苯丙氨酸在氧化酶作用下生成，后者在酪氨酸酶作用下加氧生成二轻苯丙氨酸，然后也是在酪氨酸酶作用下去氢生成多巴醍，最后形成5,6■醍口引味即为优黑素.色素脱失主要是由于体内酪氨酸酶缺失或功能受抑制，使酪氨酸不能变成二轻苯丙氨酸和多巴醍导致黑素生成减少，常见的色素脱失有白嫩，白斑，白化病.(1)白化病为遗传性疾病，是由于先天性酪氨酸酶合成障碍