甲亢的基础知识

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1、甲状腺疾病的基础常识(信息源广州协同甲亢医学研究院)甲状腺简介属于内分泌器官。位于颈部“喉结”下方约2〜3厘米处分左，右两侧叶，平面观呈蝶形或哑铃型，峡部呈方形，位于第2-4气管软骨环之前方。平均重量成人约20-25g正常甲状腺质软，呈黄红色，表面冇包膜，切而可见冇分隔的胶状组织。止常值：长径4.0~5.5cm,横径2.0~2.5cm,前后径1.0~1・5cm,峡部前后径0.4cm甲状腺的主要功能1.促进新陈代谢2.促进生长发冇：尤其是骨骼、脑的发冇至关重要3.提高屮枢神经系统的兴奋性。甲状旁腺作用甲状旁腺分泌的激素的功能为调节钙的代谢，维持血钙平衡，

2、分泌不足时可引起血钙下降，出现手足搐搦症：功能亢进吋则引起骨质过度吸收，容易发生骨折。甲状腺疾病所有检查｛中英文缩写｝T3(TT3)三碘甲状腺原氨酸T4(TT4)四碘甲状腺原氨酸FT3血清游离三碘甲腺原氨酸FT4血清游离甲状腺索TSI1促甲状腺激索TGA(TGAb)甲状腺球蛋白抗体TMA(TMAb)卬状腺微粒体抗体ATGA(Anti-TgAb)抗甲状腺球蛋白抗体ATP0(Anti-TpoAb)抗甲状腺过氧化物酶抗体甲状腺功能实验室检查甲状腺抗体检检查甲状腺球蛋口抗体：阴性：正常增高：桥木氏病，甲亢，甲状腺微粒抗体：增高：桥本事甲状腺炎，甲减，抗甲状腺球

3、蛋白抗体：增高：桥本事甲状腺炎，78%,甲减抗甲状腺微粒抗体：增高：慢性甲状腺炎，甲亢，毒性甲状腺肿抗甲状腺过氧化物酶抗体：增高：慢性淋巴C性甲状腺炎，卬亢甲状腺肿瘤B超分型iii型以甲状腺癌为多，I型及II型以甲状腺瘤较多。甲状腺疾病超声检查的适应症一.原发性甲状腺功能亢进（毒性甲状腺肿或Graves病）①甲状腺肿大或正常大小②内部冋声减低，均匀，治疗示可以增强③CDFT见血流明显丰富呈“火海征”改变④频谱血流速度增高，可高达100cm/s二结节性甲状腺①甲状腺两叶增大，不对称②甲状腺边界不光滑，内见多发，大小不等的结节③结节较多时，可以看不到正常甲

4、状腺组织④CDFT显示结节周围血流丰富，绕结节而行，乂称高功能性结节三.亚急性甲状腺炎①卬状腺呈对称性或局限性肿大②多呈低冋声性，也有呈小等回声或中低回声③边界模糊，增厚④局部疼痛或压痛（注意冇病毒感染史）四桥本甲状腺炎（乂称慢性淋巴细胞性甲状腺炎）①甲状腺呈弥漫性，中度增大，峡部增厚明显，触Z坚破，似木板状②内部呈弥漫性或局限性回声减低，边界不清晰，随着病程发展，内呈散在条状或网络状强冋声条，为腺体纤维组织增住所致。局限性炎症，需与肿瘤相鉴别③CDFI如呈弥漫性，则血流信号明显丰富，亦有呈“火海征”改变，血流速度增高，但流速一般低于原发性甲亢五甲状腺

5、腺瘤①位于甲状腺内，呈関形或椭関形肿块，边界光滑，清楚，完整，冇包膜②内部冋声呈均质低回声，为滤泡状腺瘤，如回声增强，则为乳头状腺瘤③腺瘤周围可见正常甲状腺组织，围绕腺瘤周围有晕环存在。⑤滤泡状腺瘤易发生囊性变，内部呈无回声区，后方回声增强六甲状腺癌①癌瘤边界不整，界限不清，癌瘤较小时，边界可以整齐②癌瘤内部常常是低回声，切不均质。③癌瘤内科出现点状，微粒状强I叫声钙化点，具冇特异性，但敏感性较差⑤CDFI显示：肿瘤出现新工血管及动静脉萎⑥癌瘤可以侵犯颈部淋巴结，形成转移灶，侵犯小血管，形成栓塞，侵犯喉返神经，弓I起麻痹。甲状腺结节良性与恶性的鉴别一•

6、结节内性质,囊性,强回声I多发性大多数是良性;实性,低回声,单发有恶性的可能。二结节内钙化：团块，索条，弧形钙化多数为良性;微粒，细砂样钙化町能是恶性结节。三.CDFI良性结节常无血流，或有点状或少许血流信号;恶性结节血流信号较为丰富，并有告诉血流存在。甲状腺超声波检杳：B超可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或实质性，彩色B超还可以观察肿块的血流情况，以此为诊断良、恶性肿瘤提供参考，血流丰富者有恶变町能。甲状腺吸131碘率测定：无论良、恶性肿瘤，甲状腺吸131碘率多为正常，功能自主性甲状腺腺瘤可以偏高。甲状腺核素扫描：甲状腺腺瘤及少数甲状腺癌可以表现为热结

7、节或温结节，甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤喪性变或内出血表现为凉结节或冷结节，一般轮擁清晰，边界规则。颈部X线检查：当甲状腺肿瘤巨大时，nJ见气管受压或移位，部分瘤体内可见钙化影像。甲状腺淋巴造影显示网状结构中有圆形充盈缺损，边缘规则，周围淋巴结显影完整。甲状腺疾病1.甲状腺肿2.甲状腺功能亢进（甲状腺功能亢进的并发症）3.甲状腺功能减退4.甲状腺结节、甲状腺瘤5.急性化脓性甲状腺炎6.亚急性甲状腺炎7•慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）8.慢性纤维性甲状腺炎9.甲状腺癌。一•甲状腺肿发病机制：由于甲状腺激素分泌异常导致滤泡上皮细胞反复增生使得甲状腺代偿性

8、肿大症状1.多见于地方性甲状腺肿流行区，病程长，可数年或十数年。2.始冇双侧甲状腺弥漫性肿大，