第二站完整版第二站体格检查

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1、第二誌体格检查体格检杏是检杏者利用自己的感官和简单工具（如听诊器、血压计等）进行人体状况检查的方法。体格检查的基本要求：（1）检查者耍仪表端庄、医容整洁、态度和蔼，检查过程中尽量使患者感觉舒适，耍有较强的爱伤观念，取得患者的理解和配合。（2）进行体格检查时根据需要进行系统查体或重点杏体，检查方法规范，手法正确、熟练、轻柔。一般站于被检査者的右侧，主要用右手进行检査。（3）检查室内应温暖、光线充足，以便被检查者可以充分地暴露检查部位。（4）检查时如果需婆，应指导被检查者进行良好地配合，并注意观察被检查者言语

2、、表情和动作等反应。检杳时如果岀现疼痛等不适，应注意尽量减少被检杳者的痛苦，并进行适当的说明和安抚。对于病情严重而无法很好配合的被检杳者，应根据情况尽虽选择不给被检查者造成痛苦的检查方法。（5）体格检查一般应按照一定的顺序进行，既要重点突出，又要全面，尽量避免遗漏。一、基本检查方法包括视、触、叩、听、嗅等，其中前四种方法为基本的体格检查方法。（一）视诊（二）触诊分为感觉触诊法、浅部触诊法和深部触诊法。深部触诊法乂分为：（1）滑动触诊法：（2）冲击触诊法（浮沉触诊法）：（3）深压触诊法（插入触诊法）：（4）

3、双手触诊法：（三）叩诊包括直接叩诊法和间接叩诊法，厉者更为常用。（四）听诊（五）嗅诊二、一般检查一、一般检查（一）全身状况1.牛命征包括体温、脉搏、呼吸、血压。（TPRBP）（1）体温：测量前被检杳者应安静休息30分钟，测试时休温计读数应小于35°C。1）口测法：体温计置于舌下，闭口，5分钟后读数，正常值为36.3〜37.2°Co口测法测量结果可靠。婴幼儿或神志不清者不能使用。2）肛测法：被检查者侧卧位，将肛门温度计涂润滑油后缓缓插入月工门，深度达温度计长度的一半,5分钟读数,正常值为36.5〜37.7°

4、Co检查结果可靠。适用于小儿或神志不淸者。3）腋测法：测量前被检查者应安静休息并擦干腋窝，移走附近冷热物体，将体温计放置腋窝顶部，上臂紧贴胸壁夹紧体温计，10分钟后读数，正常值36〜37°C。腋测法使用最为广泛，体温高于正常为发热，37.3〜38°C为低热，38.1〜39°C为中度发热，39.1〜4FC为高热,41°C以上为超高热。(2)脉搏：见血管检查部分。(3)呼吸：见胸部体检部分。(4)血压：血压的测量包括宜接测量法和间接测量法。1)直接测量法：一般用于重症患者，在动脉穿刺后直接测定动脉内压力。2)

5、间接测量法：使用血压计进行测量。被检查者在安静环境休息5…10分钟，采取仰卧或坐位，被测上肢裸露，伸直并轻度外展，肘部与心脏相平(坐位平第四肋间、卧位平腋中线)。袖带气囊部分对准肱动脉，紧贴皮肽缚于上秤，袖带下缘在肘弯横纹上2…3cnu检查者在肘窝处触知肱动脉搏动，将听诊器体件置于肘窝处胧动脉上，轻压体件与皮肤紧密接触，但不可压得过重，不得与袖带接触。然厉向袖带内充气，待听诊肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20〜30mmHg后，缓慢放气，听到笫一次声响的数值为收缩压，声音消失时数值为舒张压。若测量时声响突然变

6、弱的压力和声音消火时测定的压力相差超过lOmmHg,则记录三个压力数值，收缩压/变调时压力/舒张压。遇有高血压或两侧橈动脉搏动不一致者,应测量四肢血压。下肢血压测量多选用胭动脉，测量时患者取俯卧位，采用宽袖带血压计测量。3)血压的正常值上肢收缩压为90〜135mmHg,舒张压为60〜90mmHg。1.发育通常以年龄、智力和体格成长状态之间的关系來判断，以良好、中等、差來表示。体格成长状态指身高、体重、第二性征等。儿童应测量头围。2.体型：根据身体各部发育的外观成年人体型分为三种：(1)无力型：患者体型瘦长

7、，腹上角小于90度；(2)超力型：患者体型矮胖，腹上角人于90度；(3)正力型：患者体型匀称，腹上角约为90度。3.营养状态根据皮扶、皮下脂肪和肌肉发育情况，做出良好、中等、不良的分级。判断脂肪充实程度的常用方法为测量前臂曲侧或I〔臂背侧卜•1/3的脂肪厚度。4.意识状态指被检杏者对环境的知觉状态，可通过问诊并结合体格检查(感觉和神经反射)了解。分为意识清楚、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷、i詹妄等。5.面容某些疾病所具有的特征性面容6.体位被检查者休息时身体的姿势和位置。可分为：(1)口动体位：无病、轻病、

8、或疾病早期，被检查者活动口如，不受限制。(2)被动体位：被检查者不能随意调整或变换体位，见于极度衰弱或意识丧失患者。(3)强迫体位：为了减轻痛苦，患者不得不采用某种体位：1)强迫仰卧位：见于急性腹膜炎。2)强迫侧卧位：见于单侧胸膜病变，如大量胸水或胸膜炎。3)强迫朋位：见于急性左心衰竭、哮喘急性发作及COPD急性加重等。4)强迫蹲位：见于先天性发组性心脏病。5)强迫停立位：见于心绞痛患者。6)辗转体位：见于胆石病或输尿管结石患