爱爱医资源-第二考站___体格检查

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1、第二考站体格检查1号题：患者男性36岁，因头胀痛1（）天，加重2天来院门诊。2个月前患“鼻窦炎”，有高血压病家族史。（18分）考试与评分标准：（1）考官问：患者测过体温，在眼、鼻、检查及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应做什么检查（2分）考生答：测血压（2）考官问：动脉血压测量方法有几种？（2分）考生答：直接测压法（I分）间接测压法（1分）（3）考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压（12分）①量体前，受伤意识：（1分）态度，语言（告知），动作②考生操作：测血压（7分）▲查血压计，安置被检查者肘部位置正确。（1分）先检查水银柱是否在“0”点，被检者肘部置于心脏同

2、一水平。▲血压计气袖绑扎部位正确，松紧度适宜（1分）气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂（充气皮管向下，向上均可）其下缘在肘窝以上均2〜3厘米。▲听诊器胸件（或称体件）放置部位正确（2分）胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下，若有考生将听诊器置于气袖下，扌II1分）▲测量过程流畅（3分）向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20〜30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩、舒张压。③检杏结束爱伤意识（1分）态度，语言（告知），动作④考官复测血压，读数基本正确（3分）考生向考官报告刚才测得实际血压读数（先报收缩后报舒张压）考官复测一次。验

3、证考生测定血压读数是否正确。（如读数与考官读数羌片很明显，收缩压羌片人于lOmmHg,舒张压差界大于5mmHg则不能得分）⑷提问（2分）何谓高血压？考生答：年龄在18岁以上成人（0.5分），采用标准测量方法，至少3次非同日（0.5分）血压达到或超过14090mmHg（0.5分）或舒张压达到或超过90mmHg（0.5分），即可认为高血压，仅收缩压达到140mmHg谓收缩期高血压。2号题：患者男性27岁，前额头痛及眼胀痛，流少量黄色浓涕1周。起病后不发热，无咳嗽。家族史：其父亲因高血压病，脑溢血2年前病逝。（18分）考试与评分标准：（1）考官问：动脉血压侧另方法有几种？（2分

4、）考生答：直接测压法（1分）间接测压法（1分）（2）考官问：动脉血压测量方法有几种？（2分）考生答：直接测压法（1分）间接测压法（1分）（3）考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压（12分）①量体前，受伤意识：（1分）态度，语言（告知），动作②考生操作：测血压（7分）▲查血压计，安置被检查者肘部位置正确。（1分）先检查水银柱是否在“0”点，被检者肘部置于心脏同一水平。▲血压计气袖绑扎部位正确，松紧度适宜（1分）气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂（充气皮管向下，向上均可）其下缘在肘窝以上均2〜3厘米。▲听诊器胸件（或称体件）放置部位正确（2分）胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下

5、，若有考生将听诊器置于气袖下，扣1分）▲测量过程流畅（3分）向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20〜30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩、舒张压。③检查结束爱伤意识（1分）态度，语言（告知），动作④考官复测血压，读数基本正确（3分）考生向考官报告刚才测得实际血压读数（先报收缩后报舒张压）考官复测一次。验证考生测定血压读数是否正确。（如读数与考官读数差异很明显，收缩圧差异大于lOmmHg,舒张压差异大于5mmHg则不能得分）⑷提问（2分）有一病人，多次测得两上肢血压（收缩压）差超过10mmHg,问多见于何种疾病？考生答

6、：多见丁多发性大动脉炎（1分）或先天性动脉畸形（1分）3号题：患者男性，18岁，诉昨晚在看完电视后觉得眼睛痛，且有“复视”现象，要求做进一步检查。（18分）考试与评分标准：（1）考官问：你作为接诊医师，在眼检查方面应检查哪些内容？（3分）考生答：视力检查（0.5分）瞳孔检查（0.5分）集合反射（0.5分）瞳孔对光反射（间接，直接）（1分）眼球运动等各项检查（0.5分）（2）考官问指定考生谓被检查者做眼球运动，间接，直接对光反射检查（12分）①量体前爱伤意识：（1分）态度，语言（告知），动作②眼球运动检杏方法正确（5分）检查者执目标物（如棉签或笔尖或始示指尖），于受检者眼前3

7、0〜40cm（1分。告知备检者头不要转动，眼球随H标方向移动（1分），一般按检杏左，左上，左下，右，右上，右下6个方向的顺序进行（每个方向0.5分o③对光反射（间接，直接）检查方法正确（5分:▲直接对光反射检查：将光源直接照射检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分），两眼瞳孔都检查（1分）▲间接对光反射，应以一手挡住光线以免光线照射要检查之眼而形成直接对光反射（1分）④检查结朿后应说的话（1分）态度，语言（告知），动作⑶提问（3分）眼球运动检杳的意义是什么？双眼瞳孔对光反射迟钝或消失，多见于何种病人？考生答：眼球运动检查六