抑强扶弱推拿法治疗痉挛型脑性瘫痪的临床分析

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1、硕士学位论文原创性声明木人所呈交的硕士学位论文，是在导师马丙祥教授（主任医师）的指导下，独立进行科学研究工作所取得的成果。除文中已特别加以注明引用的内容外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。特此声明。论文作者（签名）：年月日硕士学位论文使用授权声明木人已完全了解河南中医学院有关保留、使用硕士学位论文的相关规定，同意学校保留或向国家有关部门、机构送交本学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅或借阅。本人授权河南中医学院可

2、以将本论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存、汇编本论（注：保密论文在解密后适用本授权声明）。特此声明。论文作者（签名）：导师（签名）：年月H年月H摘要1ABSTRACT2■l/o-、■刖§4对象与方法51研究对象52方法6结果11讨论141祖国医学对脑性瘫痪的认识142现代医学对痉挛型脑瘫的认识153中医推拿法治疗痉挛型脑瘫的现状164抑强扶弱推拿法治疗痉挛型脑瘫的理论探讨175本课题结果分析206问题与展望20结论21致谢22参考文献23附录1临床病例登记表27附录2文献综述39附录3在校期间发表论文及科研

3、情况44缩写词CPGMFM中文脑性瘫痪粗大运动功能测定中英文缩略词表英文CerebralPalsyGrossMotorFunctionMeasure摘要冃的：通过抑强扶弱推拿法治疗痉挛型脑瘫的临床研究，观察运用抑强扶弱推拿法在缓解痉挛肌的基础上同时提高拮抗肌的力量治疗痉挛型脑瘫的疗效，来证实运用抑强扶弱推拿法治疗痉挛型脑瘫的有效性，为临床提供更好治疗痉挛型脑瘫的可靠方法。方法：病例來源于河南屮医学院第一附属医院2014年4月〜2015年3月儿科三病区脑瘫康复中心的住院患儿，选择西医诊断符合痉挛型脑性瘫痪、中医证型辨证为痰瘀阻滞证和肝肾亏损证的患儿59例

4、，采用随机的方法分为两组，由于各种原因导致病例脱落和剔除后，最终按要求有55例完成疗程，其屮治疗组29例，对照组26例，治疗组采用抑强扶弱推拿法,对照组常规推拿法。两组均给予基本治疗(理疗、针灸、中药熏蒸等)，疗程为8周。运用粗大运动功能测试量表(GMFM)总百分比分值的变化和治疗前后患儿肌张力、关节活动度的变化及屮医证候评分，对患儿进行治疗前后进行评估，并在整个治疗期间观察患儿是否出现不良反应、并发症，且在病例观察表中做出详细的记录。结果：①两组患儿治疗后GMFM总百分率比较，Z二2.082,P=0.014(Pv0.05),差异具有统计学意义，提示治

5、疗组GMFM总百分率高于对照组，说明治疗组运用抑强扶弱推拿法能够更好的促进粗大运动发育。②治疗后，两组患儿的肌张力较组内治疗前均有不同程度的改善(Pv0.05),H治疗组患儿肌张力(0.90±0.67)分，与对照组治疗后的(1.38±0.70)分比较，差异均有统计学意义(PV0.05)。③两组患儿治疗后关节活动度较组内治疗前都有不同程度改善(PV0.05),并且治疗组患儿的股角、胭角、足背屈角与对照组治疗后比较，差界均有统计学意义(P<0.05)o提示治疗组患儿的关节活动改善优于对照组。④两组患儿临床疗效对比，治疗组患儿的总有效率为86.2%,对照组为

6、61.5%,治疗后治疗组临床疗效优于对照组(PV0.05)。⑤经比较，治疗组运用抑强扶弱推拿法治疗前后的屮医证候积分有明显改善(P<0.01),对照组治疗前后屮医证候积分则改善不明显(C0.05),另外，治疗后两组患儿组间比较中医证候积分总有效率，治疗组的治疗效果明显好于对照组(PV0.01),证实运用抑强扶弱推拿法在对中医证候改善方面明显优于对照组。结论：通过使用本研究这两种方法，治疗前后对比均能使痉挛型脑瘫患儿的粗大运动、肌张力及关节活动度有一定的改善，其中运用抑强扶弱推拿法的治疗组的疗效优于对照组。并且运用抑强扶弱推拿法在对痉挛型脑瘫患儿中医证候

7、的改善方面效果显著，可使患儿的日常生活质量有所提高。因此，抑强扶弱推拿法可以作为一种行之有效的方法应用于痉挛型脑瘫患儿的临床治疗中。关键词：脑性瘫痪；痉挛肌；拮抗肌；抑强扶弱推拿法ClinicalresearchofspasticcerebralpalsyontiiemassageforrelaxingspasticmusclesandstimulatingtheantagonisticmuscleMaXin(PediatricsofTraditionalChineseMedicine)DirectedbyMaBingxiangAbstractObje

8、ctive:Throughtheclinicalefficacyonthemassagefor