江米足_婴儿腹泻与补液.ppt

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1、InfantilediarrheaandfluidtherapyMizuJiangChildren’sHospitalZhejiangUniversitySchoolofMedicineZJCHContents1.腹泻定义及流行病学2.腹泻病原学及发病机制3.临床表现及脱水评估4.治疗策略6.腹泻的家庭治疗及预防4.实验室检查及血气分析5.腹泻治疗原则及补液Whatisdiarrhea?Definition:increasedtotaldailystooloutput(>10g/kg/d)，isus

2、uallyassociatedwithincreasedstoolwatercontent.Looseconsistency(性状改变):waterydiarrhea,mucousdiarrhea,bloodydiarrheaIncreasedstoolfrequency(次数增多，＞3次/日）DurationAcute(<14d)Persistent(14dto2m)Chronic(>2m)HighChildhoodMorbidity1.3billionepisodes/yearin<5ychil

3、drenEpidemiologyHighChildhoodMortality3-5milliondeaths/yearin<5ychildren2008-2011年全国法定报告传染病发病数排序排序2008年2009年2010年2011年1乙肝乙肝手足口病手足口病2肺结核手足口病乙肝乙肝3其它感染性腹泻病肺结核肺结核肺结核4手足口病其它感染性腹泻病其它感染性腹泻病其它感染性腹泻病5痢疾梅毒梅毒流行性腮腺炎6流行性腮腺炎流行性腮腺炎流行性腮腺炎梅毒7梅毒痢疾急性出血性结膜炎痢疾8麻疹流行性感冒痢疾丙肝9

4、淋病甲型H1N1流感丙肝淋病10风疹丙肝淋病流行性感冒2011年全国其他感染性腹泻报告病例--职业分布散居儿童发病数：422752例发病构成比：50.53%死亡数：15例死亡构成比：65.22%季度病例数构成比%细菌性构成比%病毒性构成比%≤5岁＞5岁≤5岁＞5岁≤5岁＞5岁一13.570.812.723.7814.280.60二12.971.396.5616.8013.360.41三14.432.969.5043.1014.720.40四51.822.067.3510.1954.721.52小计9

5、2.787.2226.1473.8697.082.92合计1001001002011年全国感染性腹泻病原学诊断病例报告情况DiarrheaMalnutritionMajorContributortoMalnutritionEnteropathogensofdiarrheaInfectiousCausesFromKapikianAZ,ChanockRM.Rotaviruses.In:FieldsVirology3rded.Philadelphia,PA:Lippincott-Raven;1996:16

6、59.BacteriaUnknownRotavirusCalicivirusRotavirusEscherichiacoliParasitesOtherbacteriaDevelopedCountriesAdenovirusCalicivirusAstrovirusAdenovirusAstrovirusUnknownLessDevelopedCountriesEpidemiologyEpidemiologyDistributionofpathogensreportedtocauseendemic

7、/epidemicgastroenteritisandinfantilevomitinganddiarrheaZJCHJPediatrGastroenterolNutr,Vol.46,Suppl.2,May2008AcutediarrheainEuropeanchildren(0–5y)VirusesRotavirusEntericadenovirusNorwalkvirusAstrovirusEchovirusCoxsackisvirusCoronaryvirus致泻性大肠埃希菌（Diarrhea

8、genicE.coli,DEC)肠致病性大肠埃希菌（EnteropathogenicE.coli,EPEC)肠产毒性大肠埃希菌（EnterotoxigenicE.coli,ETEC)产志贺毒素大肠埃希菌（Shigatoxin-producingE.coli,STEC):一般为O157：H7血清型肠侵袭性大肠埃希菌（EnteroinvasiveE.coli,EIEC)肠聚集性大肠埃希菌（EnteroaggregativeE.coli,EAEC)BacteriaBacte