慢性鼻窦炎鼻内镜术后川芎茶调散灌洗液临床及实验研究

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1、贵阳中医学院硕士学位论文慢性髡窦炎鼻内镜术后丿11茸茶调散灌洗液临床及实验研究姓名：陈晓华申请学位级别：硕士专业：屮医五官科学指导教师：梁山20080601贵阳屮医学院硕士学位论文相关声明原创性声明本文声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表论文中撰写过的研究成果，也不包含为获得贵阳中医学院或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均己在论文中作了明确说明。作者：日期：年月FI关于学位论

2、文使用授权说明本文了解贵阳中医学院有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其他手段保存学位论文；学校可根据国家或贵州省有关部门规定送交学位论文。作者签名：导师签名：日期：年月日慢性鼻窦炎鼻内镜术后川茸茶调散灌洗液临床及实验研究摘要目的：观察川茸茶调散灌洗液（以下简称中药灌洗液）对慢性鼻窦炎患者在功能性鼻内窥镜手术后，术腔灌洗的临床症状和体征的改善情况，以及对术腔粘膜上皮化时间的影响，对其有效性进行评价。同时对小药灌洗液经过相

3、应浓缩后观察对小鼠是否存在毒副作用，及鼠背肉芽肿的抗增生作用。从而初步分析其作用机理，探讨中医药在木病术后治疗方面是否具有一定的优势，为本病术后探索更多更有效的治疗手段，为木领域的研究积累一定的素材。方法：将60例确诊为慢性鼻窦炎2型的患者，按照单纯的随机化方案，以1：1分为屮药治疗组和生理盐水对照组，每组各30例。小药治疗组采用川茸茶调散灌洗液灌洗术腔，每□一次，连续30口。生理盐水对照组采用0.9%生理盐水灌洗术腔，每日一次，连续30日。观察两组患者的不同阶段，各项症状、体征指标改变的情况。实验方面，将小鼠随机分为急性

4、局部毒性实验组18只、鼻窦炎灌洗液高、低剂量组，生理盐水对照组，醋酸肤轻松组,每组各10只。鼻窦炎灌洗液浓缩液（相当于成人剂量的35倍）每天8次滴鼻给药，7天后，用肉眼观察全身一般情况如动物的活动、饮食、体重和鼻部刺激症状的情况。乙瞇麻醉处死后立即用肉眼观察粘膜变化，包扌舌鼻粘膜色泽，有无充血、水肿、出血、溃疡等。在鼠背上以2%的琼脂溶液造模，在致炎当FI给于中药涂背，连续7天，每H—次，在末次给药24h后，乙瞇麻醉处死，剥离岀肉芽肿琼脂块称取湿重•观察对比齐组小鼠肉芽肿琼脂湿重。结果：（1）临床结果农明：术后第7日、第1

5、4日、第21日两组患者术后病情评估其结果无显著性差异（P>0.05）,说明两组患者短期病情恢复情况相近。术后第30R.第45FI、第60H、第90H两组患者术后病情评估显示治疗组患者症状、体征的改善优于对照组（p<0.05）o（2）实验结果表明：鼻窦炎高剂量组有抑制肉芽肿增生的作用。实验后肉芽琼脂湿重和醋酸氟轻松软膏组的肉芽琼脂湿重与对照组的肉芽琼脂湿重相比，有显著性差异。灌洗液不会引起鼻黏膜的水肿和充血.结论：（1）临床对照观察发现中纱灌洗液在内窥镜鼻窦手术后减少术腔分泌物、减少肉芽组织增生与囊泡形成、防I上粘连、减轻水

6、肿反应、缩短术腔黏膜上皮化时间、缩小病灶、尽快控制手术创而的炎性渗出及痂皮形成、维持术腔清洁等方面均有一定的促进作用，有效降低了术后复发率，减轻患者再次手术的痛苦，且未发现毒副作用，从而在术腔黏膜的良性重构上有重耍作用。中药灌洗液治疗组的患者术后症状、体征达到和同疗效的时间较生理盐水对照组缩短，可减少术后患者的换药次数，经费总体上无显著增加，同时建立详尽的随访制度，有利于系统观察和治疗,不失为一种疗效确切的治疗方法，值得临床推广应用。（2）实验结果表明：中药灌洗液对鼻腔黏膜无局部刺激作用，能够抑制慢性肉芽肿的增生。关键词：

7、慢性鼻窦炎鼻内镜术后川尊茶调散灌洗液临床疗效实验研究ABSTRACTGoal：TheobservationrhizomeofLigusticumwallichiiteaaccentdispersesthesyringefluid(HereafterreferstoasthetraditionalChinesemedicinesyringefluid)tochronicnasosinusitispatientafterfunctionalitynoseendoscopesurgery,techniquecavitysyrin

8、geclinicalsymptomsandsymptomimprovementsitustion.Aswel1astotechniquecavitymucousepitheliumtimeinfluence，carriesontheappraisaltoitsvalidity,meanwhi1eunde