检验专业必修课考试辅导丛书【资料】

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1、检验专业必修课考试辅导丛书临床微生物学检验第25章疱疹病毒一、教学大纲要求（1）疱疹病毒的种类和共同特点。单纯疱疹病毒的致病性和检测方法。（2）水痘■带状疱疹病毒的致病性。（3）巨细胞病毒的病毒特性、致病性和检测方法。（4）EB病毒的致病性和检测方法。（5）人疱疹病看6型、7型和8型的致病性。二、教材内容梢要疱疹病毒科是一组中等大小、有包膜的DNA病毒。分为a、B、Y三个亚科：a亚科疱疹病毒主耍包括单纯疱疹病毒属的单纯疱疹病毒1烈、单纯疱疹病毒2型和水痘■带状疱疹病毒；B亚科疱疹病毒主要包括巨细胞病毒、人疱疹病毒6型和人疱疹病毒7型；Y亚科疱疹病毒主要包括淋巴

2、滤泡病毒属的EB病毒和细长病毒属的人疱疹病毒8型。疱疹病毒具有以下共同特点：1）形态特点。病毒体呈球形，核衣壳是由162个壳粒组成的二十血体立体对称结构，核衣売周围有一层厚薄不等的非对称性披膜，最外层是包膜、有糖蛋口刺突,基因组为线性双链DNA；2）培养特点。人疱疹病毒（EB病毒除外）均能在二倍体细胞核内复制，产生明显的CPE,核内出现嗜酸性包涵体，感染细胞同邻近未感染的细胞融合成多核巨细胞；3）感染特点。病毒可表现为增殖性感染和潜伏性感染，部分病毒还具有整合感染作用、与细胞转化和肿瘤的发生相关。（一）单纯疱疹病离1•单纯疱疹病毒（herpessimplexv

3、irus,HSV）直径为120~150nm,由核心、衣壳、被膜及包膜组成。包膜表而含gB、gC>gD、gE>gG.gH糖蛋白，参与病毒对细胞吸附/穿入（gB、gC、gD、gE）、控制病毒从细胞核膜出芽释放（gH）及诱导细胞融合（gB、gC、gD、gH）,并有诱生屮和抗体（gD最强）和细胞毒作用（HSV糖蛋白均可）。包含HSV・1和HSV-2二个血淸型。2.人类是HSV的惟一宿主，主要通过直接密切接触和性接触传播。HSV的致病性包括：1）原发感染。HSV-1原发感染多发牛在婴幼儿或儿童，常为隐性感染；感染部位主要在口咽部，还可引起唇疱疹、湿殄样疱疹、疱疹性角膜炎

4、、疱疹性脑炎等疾病；原发感染后HSV-1常在三义神经节内终身潜伏，可被激活而引起复发性曆疱疹。HSV-2原发感染多发生在青少年以示，主要引起生殖器疱疹；原发感染示HSV-2在紙神经节或脊髓屮潜伏，可被激活而引起复发性牛殖器疱疹。2）潜伏感染和复发。HSV原发感染后部分病毒在神经细胞内潜伏并持续存在，当机体受到某些非特异因素刺激时潜伏的病毒即被激活而增殖，沿神经纤维索亍至感觉神经末梢，到达附近表皮细胞内继续增殖，引起复发性局部疱疹。3)先天性感染。HSV-2通过胎盘感染，易导致流产、胎儿畸形和智力低下等；新生儿疱疹是在母体分娩时接触HSV-2感染的产道所致或者出

5、生后获得HSV感染，患儿病死亡率高达50%o4)HSV-2还与子宫颈癌关系密切。2.HSV感染的检测。病变处组织细胞涂片后Wright-Giemsa染色镜检，如发现核内包涵体及多核巨细胞可考虑HSV感染；用特界性抗体可检测病毒抗原；病毒分离培养是确诊HSV感染的“金”标准,HSV引起的CPE常在2~3d后出现,细胞出现肿胀、变圆、折光性增强和形成融合细胞等病变特征。(二)水痘■带状疱疹病毒1.水痘■带状疱疹病毒(varicella-zostervirus,VZV)的生物学性状类似于HSV,只有一个血清型。2.水痘-带状疱疹病毒在儿童初次感染后引起水痘，而潜伏体

6、内的病毒复发后引起带状疱疹。水痘是VZV的一种原发性感染，传染性强,病毒经呼吸道或接触传播;潜伏期14〜15d,皮疹首先岀现在躯干、然后离心性播散到头部和四肢，表现为红色斑疹、丘疹、水疱及结痂。病悄一般较轻，但在免疫功能不足或无免疫力的儿童中口J表现严垂、甚至危及生命。儿童时期患过水痘，病痔可潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经的感觉神经节等部位，当机体受到某些刺激或免疫功能低下吋，活化的病毒经感觉神经纤维轴索下行至皮肤，在其支配皮区繁殖而引起带状疱疹；一般在躯干、呈单侧性、水疱集中在单一感觉神经支配区成带状。(三)巨细胞病毒1.巨细胞病(cytomegalovir

7、us,CMV)具有典型的疱疹病毒形态，对猶主或培养细胞冇高度的种属特异性。病毒在细胞培养中增殖缓慢，初次分离培养需30〜40d才出现CPE,其特点是细胞肿人变圆，核变人，核内出现周用绕有一轮“空晕"的人型包涵体，形似“猫头鹰眼”状。2.人是人巨细胞病毒的唯一宿主。人类CMV感染非常普遍，并其临床表现差异很大、从无症状感染到致命性感染。初次感染多在2岁以下，大多呈隐性或潜伏感染，但在一定条件卜•侵袭多个器官和系统可产牛严重疾病；孕妇，CMV原发或复发感染均可引起胎儿先天性感染或围产期感染，导致胎儿畸形、智力低下或发育弛缓等，严重者可引起全身性感染综合征，称巨细胞

8、包涵体病；CMV和其他疱疹病毒一样具冇